體外震波治療用於幫助患者康復和減輕疼痛，是現今安全又有效治療方法之一。本文將詳細介紹體外震波治療，包括體外震波治療原理、治療費用、適應症與好處及注意事項等。
體外震波治療是什麼？
震波又稱為衝擊波，是一種攜帶高能量的超音波。震波技術最早用於治療腎臟與泌尿道結石的治療-體外震波碎石術 (ESWL)，由於其無副作用、操作簡單、療程短、非侵入性等特性而備受期待。當把震波的強度降低後，對軟組織損傷極具療效，因此近幾年廣泛運用在骨關節及軟組織的修復，包含：各種急性外傷、慢性勞損，以及皮膚、筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、關節囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經血管等組織的病理損害。常見的病症包括挫傷、扭傷、拉傷和撞傷，感覺到疼痛與腫脹。
BTL 聚焦式衝擊波治療儀
§專利「電聲衝擊波」醫療技術
BTL 聚焦式衝擊波治療儀(Focused Shockwave Therapy) 利用革新專利「電聲衝擊波」醫療技術，透過壓電技術產生穩定高能量的衝擊波，可穿透皮膚表層進入身體組織，深入痛症患處，直達肌肉筋腱層，喚醒細胞自我修復，全方位擊退痛症。
聚焦式電聲衝擊波，乃全球唯一技術能把穩定及特高強度的衝擊波能量精準地傳遞到深層軟組織，以刺激受傷組織產生新生血管、促進血液循環、啟動細胞修復、阻絕痛覺神經傳遞以達到止痛效果。在能自由調節能量滲透深度的情況下，儀器仍能維持輸出最大的衝擊強度，因此同樣適合針對淺層、深層進行組織修復，有效醫治筋腱、肌肉、骨骼的疾病。
體外震波治療的效果
體外震波治療可促進組織代謝、循環、修復、再生，讓肌肉放鬆、消除鈣化點、緩解疼痛、組織再生。
此原理是把高能量機械波傳遞到深層軟組織，以刺激受傷組織產生新生血管、促進血液循環、啟動細胞修復、阻絕痛覺神經傳遞並達到止痛效果。
另外對於軟組織纖維化、延展性降低等病理變化，讓它回復其狀態，透過震波打入病灶處，使其產生發炎反應，藉由血管新生的作用，帶走發炎物質，以促進組織修復與再生。
震波在細胞性刺激的效應
✤體外震波 主要功效1：修復受損組織
血管新生
◆震波能刺激受傷組織釋放生長因子，造成：新血管生長、增加血液供應、組織修復。
肌腱修復
◆震波刺激受損的肌腱組織釋放生長因子並激活纖維細胞增生，造成：膠原蛋白合成增加、加速肌腱再生。
骨折癒合
◆震波刺激骨折癒合不全處釋放骨塑形蛋白(BMP)導致：間質幹細胞分化、抑制嗜骨細胞的作用、成骨作用。
鈣化消除
◆震波刺激組織生長新淋巴管。
◆淋巴管新生有助於再吸收鈣化沉積物。
震波在機械性刺激的效應
✤體外震波 主要功效2：緩解疼痛
門閥理論
震波治療主要是應用止痛中的門閥控制理論，它可對較粗的神經纖維造成機械性刺激，疼痛訊號的傳遞因而受到抑制，進而達到快速止痛的效果。
P物質的調節
P物質為軟組織傷害後的產物，其是負責傳遞疼痛的介質，沖擊波能降低P物質釋放的數量，抑制炎症，因此可達成長期的止痛效果。
肌肉放鬆
肌肉僵硬、緊繃與激痛點，常常是背部、肩頸部、四肢疼痛的主要因素，肌肉緊繃易導致肌肉血液循環變差而使廢物聚集，進而刺激感覺神經末梢，使疼痛更加劇烈，形成惡性循環。利用沖擊波的機械性刺激能促進血液循環、減少局部缺血、中斷肌肉緊繃與疼痛循環，鬆解肌痛點。
震波的類型
◆ 聚焦式震波：適用於治療深層組織傷害和慢性病症狀，如肌鍵炎、足底筋膜炎。
◆ 擴散式震波：適用於表層組織的治療，如皮膚病變或肌肉緊繃。
| 技術原理 | 強 度 | 波 形 | 穿透深度 | 治療參數 | 適 應 症 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
|
聚焦式震波 |
電聲
(Electroacoustic) |
較高 |
聚焦(Convergent) |
通過凝膠軟墊可調整，範圍由淺層至深層組織，最深可達皮下6.5cm。 |
1000~3000發，2~4次治療。 |
深層組織治療：深層肌腱炎、鈣化、骨癒合不全、足底筋膜。 |
|
擴散式震波 |
氣壓
(Pneumatic) |
較低 |
發散(Divergent) |
固定距離，主要以淺層組織為主，範圍約在皮下2~４cm以內，能量隨著穿透深度遞減。 |
4000~6000發，4~6次治療。 |
表層組織治療：淺層肌腱炎、皮膚病變、肌肉緊繃、肌筋膜疼痛症候群。 |
體外震波的適應症
• 鈣化性肌腱炎、阿基里斯肌腱炎、髕骨肌腱炎。
• 深層組織的損傷：足底筋膜炎、肌筋膜疼痛症。
• 慢性沾黏：五十肩、媽媽手、網球肘、高爾夫球肘、腕部隧道症候群、板機指。
• 退化性關節炎：治療關節周圍重要肌腱及韌帶。
• 骨折後的癒合：刺激骨細胞增殖和分化。
• 腦中風後肌肉痙攣：刺激NO合成、刺激神經軸突再生、減少結締組織的僵硬等機轉，降低肌肉緊張和阻力。
• 複雜性局部疼痛症候群(CRPS)：減少病變區域的炎症反應，促進血液循環，可減少疼痛。
• 周邊神經病變：如坐骨神經痛，促進神經再生和修復。
• 骨質疏鬆症：刺激骨細胞活性，促進骨形成。
• 傷口癒合：用於慢性傷口和難以癒合的傷口，刺激傷口細胞增殖、改善血液循，減少疤痕形成。
• 淋巴水腫：增加淋巴管新生，促進淋巴液的流動性、改善纖維化及軟化僵硬的皮膚。
• 泌尿系統：慢性骨盆疼痛症候群、慢性非細菌性攝護腺炎和血管性勃起功能障礙。
• 肥厚性疤痕：可促進纖維母細胞重建受損組織，改善疤痕柔軟度及疼痛。
體外震波治療費用
體外震波治療目前為自費，沒有健保給付。一般來說，治療的療程為三次、每周一次，每次大約20分鐘，依照不同部位打兩千到三千發。過程中會有些許疼痛，但疼痛感會隨著療程的進行，逐次減輕。
體外震波 療禁忌症
• 懷孕孕婦
• 急性感染中
• 凝血功能不佳者
• 有惡性腫瘤者
• 有心臟節律器者
• 肺組織涵蓋在施打焦點範圍
• 以及未滿14歲的患者
※以上皆不建議接受體外震波治療。在接受治療前，應該與專科醫師詳細溝通、討論。
體外震波 治療後注意事項
在接受震波治療後，以下幾點需要特別注意：
1.治療後數天如有腫脹、發紅或疼痛不適，為身體正常現象，可冰敷15-20分鐘減輕不適感。
2.治療後二週內應多加休息，避免激烈運動。
3.治療期間、恢復期間，請徵詢醫師意見再行接受針灸、推拿、按摩等其他治療，因可能產生效果不彰或是造成不良反應，故需由醫師判斷。
