肥胖，是健康的無聲威脅！
肥胖不只是外觀問題，更是健康的隱形殺手。世界衛生組織已將「肥胖」列為慢性疾病，並認為它是多種致命疾病的關鍵因子。台灣每兩名成人就有一人體重超標，而研究顯示，肥胖會增加超過200種疾病風險，其中包括高血壓、高血脂、糖尿病、心肌梗塞、腦中風等。
更嚴重的是，國人十大死因中，有六項與肥胖密切相關，包括惡性腫瘤、心血管疾病、糖尿病等。肥胖不僅縮短壽命，還影響生活品質，帶來慢性病與重大健康負擔。減重不僅關乎體態，更是預防疾病、提升健康的關鍵，現代人應積極關注並採取行動。
猛健樂是什麼呢？
猛健樂(Mounjaro)是由美國製藥大廠-禮來藥廠(Eli Lilly and Company)研發，目前已獲得美國FDA、歐洲EMA、台灣TFDA核准用於二型糖尿病血糖控制及體重管理之輔助治療藥品，是一款全新且極具潛力的新型雙重腸泌素藥物。其主要成分Tirzepatide可活化雙效腸泌素GIP（葡萄糖依賴性胰島素促進多肽）和GLP-1（胰高血糖素樣肽-1），這種獨特機制提供了更強效的降糖效能與減重效果。更重要的是，儘管藥效強大，副作用發生率更低，耐受性更佳，為患者提供更安全、有效的治療選擇。
猛健樂的作用機轉與原理
第二型糖尿病患者、部分體重超重者，有胰島素阻抗、胰島素失去敏感度的狀況，因此無法正常調節血糖、提供人體足夠的能量，故而容易感到疲累、飢餓。
猛健樂的主要成分Tirzepatide，為腸泌素受體促效劑，能活化GLP-1及GIP兩種受體促進劑的雙重機轉。可促進胰島素分泌、降低升糖素濃度，調節血糖並改善脂肪代謝、延遲胃排空、增加飽足感，進而抑制食慾、減少熱量攝取，同時有效控制血糖與體重。
◆GLP-1(胰高血糖素樣肽-1) 作用：
GLP-1具有促進胰島素分泌、抑制升糖素分泌、延遲胃排空、促使下視丘產生飽足感而抑制食慾，並使血糖上升速度減緩等作用。
．腦 部：抑制食慾，減少食物攝取，讓你更容易產生飽足感。
．胃腸道：延緩胃排空速度，讓食物消化速度變慢，減少暴食機會。
．胰 臟：促進胰島素分泌，幫助血糖穩定。
．心 臟：提高心輸出量，保護心臟、血管健康。
◆GIP（葡萄糖依賴性胰島素促進多肽）作用：
負責健康人體2/3的腸泌素效應，比GLP-1可刺激更多胰島素分泌。不同於GLP-1，GIP可透過脂肪細胞上的GIP受體調節人體脂肪代謝，進而增加胰島素敏感性。
．腦 部：有助於改善記憶功能。
．胃腸道：抑制胃酸分泌，保護胃腸黏膜。
．胰 臟：增強胰島素分泌，使血糖控制更穩定。
．脂 肪：可增強脂肪代謝，進一步促進減重。
猛健樂特點
猛健樂透過GLP-1與GIP的雙重作用機制，能刺激胰島素分泌、降低血糖，還能影響食慾與脂肪代謝，它的獨特作用方式讓它在血糖控制、體重管理皆有相當亮眼的成果。
促進脂質代謝，降低三酸甘油酯、提升HDL-C。
增強胰島素分泌，抑制升糖素，改善胰島素阻抗性。
抑制食慾、延緩胃排空，提升能量消耗。
降低游離脂肪酸，改善非酒精性脂肪肝。
猛健樂外觀
猛健樂的注射部位
猛健樂特點
▲注意事項
．固定注射時間：一週一次，可在一天任意時間注射，但須固定頻率，每週同一天的相近時間進行注射，例如每週一早上。
．調整劑量：猛健樂初始劑量為每週2.5mg皮下注射，用於減重建議劑量為5mg，相同劑量需使用至少四週，由醫師評估胃腸道耐受性及治療反應，判斷是否可遞增劑量，劑量增加單位以2.5mg為限，直到達到每週劑量15mg為上限。
．若要變更注射日，兩劑之間最短需間隔三天以上。
．忘記施打：如果忘記施打，可在四天（96小時）內補打一次。超過四天，直接跳過該次劑量，在下一次預定時間施打，切勿補打多劑。
．保存方式：未開封的注射筆應存放在2-8°C的冷藏環境中。開封後，可在30°C以下室溫保存三十天，需於期限內使用完畢。
．避免混合注射：勿將猛健樂與胰島素混合注射。若同時使用其他糖尿病藥物，包含：胰島素或是 Sulfinylureas，需先告知醫師。
猛健樂操作步驟
1.事前檢查：
．檢查藥品：確認注射筆有效期限，每支注射筆含有四個固定劑量，每週使用一劑。
．藥劑顏色：檢查注射筆中的藥劑顏色是否為透明無色至淡黃色。
．清潔雙手：用肥皂確實清洗雙手。
2.選擇注射部位：可選擇腹部、上臂或大腿外側，注射部位需輪替，同一部位不可重複注射，以免造成皮膚刺激、脂肪增生硬塊或萎縮情形。
3.安裝新針頭：取新的針頭，撕下封口，將針頭直推入筆型注射器，確實旋緊，取下針頭內、外蓋，外蓋需留下以便後續使用。
※每次注射皆需使用新針頭，切勿重複使用，否則可能會造成針頭阻塞、增加注射時的疼痛感、影響注射劑量。
4.消毒：以酒精棉片消毒預注射部位，並等待酒精完全揮發風乾。
5.注射筆準備：
．排氣：注射前將劑量設定鈕轉到長橫線位置進行排氣，聽到兩聲「喀」聲，並在視窗看到長橫線。
．劑量設定：確認劑量設定正確。須遵照醫囑設定劑量，切勿自行變更。
6.開始注射：轉動劑量設定鈕，直到劑量顯示窗出現「1」，將針頭垂直插入注射皮下，長按注射鈕靜止10秒，聽到兩聲「喀」聲，確認劑量顯示窗出現「0」，即完成注射。
※請勿搓揉注射部位，以免影響藥物吸收。
7.拆卸針頭：將針頭外蓋套回並單獨保存。
※使用過的針頭需統一收集在不易穿透的容器中（如硬質塑膠瓶、鮮奶瓶、洗衣精瓶或尖銳廢棄物收集桶），並遵循當地的廢棄物處理規範。
適合對象
▲第二型糖尿病的血糖控制
．猛健樂可作為飲食及運動療法之外的輔助治療，用於改善第二型糖尿病成人之血糖控制。
．糖尿病前期者，可能降低惡化成第二型糖尿病的風險。
▲低熱量飲食的體重控制輔助療法
猛健樂可用於體重控制，做為低熱量飲食、增加體能活動之輔助療法，適用對象為成人，且身體質量指數為：
．BMI ≥ 30以上(成人肥胖)，適合作為減重輔助藥物。
．BMI ≥ 27 kg/m2至< 30 kg/m2 (過重)，並且至少患有一種體重相關共病，如：高血壓、高血脂、心血管疾病、糖尿病前期或第二型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停症。
術前要注意
- 懷孕或哺乳、預備懷孕的婦女請勿使用。
- 如果有藥物過敏及預備懷孕者須事先徵詢醫師意見。
- 若有肝、腎功能不全、胰臟炎、膽囊炎、嚴重胃腸疾病（如嚴重胃輕癱）、甲狀腺疾病者，需經由醫師特別評估是否適合使用。
- 個人或是家族有甲狀腺髓質癌 ( MTC ) 病史的病人或第二型多發性內分泌腫瘤綜合症 ( MEN 2 ) 者避免使用。
- 已知對 tirzepatide 或猛健樂的任何賦形劑嚴重過敏反應者避免使用。
- 不建議與其他含有Tirzepatide的藥品或任何升糖素類似胜肽-1 (GLP-1)受體促效劑併用。
- 絕不可共用猛健樂注射筆。
術後小叮嚀
- 猛健樂可能引起噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、食慾下降、低血糖等副作用，並非所有人都會出現，大多出現於劑量遞增的期間，通常幾天或幾週後症狀會消退。
- 遵循以下方式可舒緩副作用：吃飽便停止進食、補充大量水分、避免抽菸或喝酒、避免吃到或聞到覺得不舒服的食物及味道、避免食用高油脂、辛辣、強烈味道的食物。
- 需依照醫囑劑量漸進式遞增使用猛健樂，有助減緩頭暈、噁心等不適反應。
