濕疹

每當進入季節交替時,最頻繁聽到的主訴就是「好癢!」

台灣的氣候屬於悶熱且潮濕,非常多的民眾患有濕疹,濕疹是一種皮膚病,但是什麼樣的皮膚病算是「濕疹」呢?其實,濕疹是很多皮膚病的總稱,所指的範圍很大,像是常出現在幼童身上的異位性皮膚炎、家庭主婦出現的富貴手、年輕人出現的汗皰疹、脂漏性皮膚炎,這些會讓皮膚產生發炎、紅腫、組織液滲出、脫屑症狀的皮膚疾病,都稱得上是濕疹。每個人得上濕疹的成因不相同,有些和遺傳、生活作息、環境壓力都有關係。

常見的濕疹原因包括以下幾種

1.脂漏性皮膚炎

原因之一是因為作息不正常、壓力大導致免疫力下降,為皮膚表面的皮屑芽孢菌激增所致。容易發生於富含皮脂腺地區如頭皮、鼻側、眉毛、眼皮、耳後、胸部正中央部位,有時腋下及陰部也可能出現皮疹。皮疹的特徵是皮膚發紅及出現黃色調鱗屑,有時出現黃褐色較厚的結痂及濕潤的傾向,並不一定會合併癢感。此病通常發生於嬰兒期及30-60歲。

2.手部濕疹

俗稱富貴手,常見因素是頻繁碰水或洗潔劑,或現在為了防疫,頻繁洗水、擦酒精,導致皮膚屏障被破壞,外物刺激產生的發炎。

3.汗皰疹

多見於手指和腳趾,伴有嚴重的瘙癢及水泡,數周後出現乾燥脫屑,致病原因目前還不明確,有可能是吃到或碰到過敏原,也可能是作息不正常、壓力大導致免疫系統不穩或氣溫變化大所致。

4.接觸性皮膚炎

屬於急性濕疹,碰到過敏原而導致患部發癢、腫、痛,嚴重可能會因皮膚破損而流出組織液。常見的過敏原如金屬鎳、錶帶、乳膠、橡膠、皮件或其他過敏原。

5.異位性皮膚炎

確切的致病原因仍不確定,但可能的因素很多,包括:遺傳基因、免疫系統、心理因素或其他誘發因素,導致病情發作。另外,常見的可能食物過敏原有牛奶、蛋白、麥、花生及海鮮等;而環境中常見之過敏原則有家塵、塵螨、動物及皮屑等。皮膚容易受到外界刺激而乾癢、起紅疹,且可能會因極度搔癢而抓出傷口,導致細菌感染。

6.對磨疹

常發生於皮膚皺摺處或較肥胖的人,由於皮膚與皮膚之間不斷磨擦,加上汗水或黴菌累積而導致的皮膚發炎。

7.酒糟肌、玫瑰斑

寄生蟲或微生物增生、免疫機制異常、壓力,引起臉部血管擴張、敏感,以致常時間泛紅。

8.光過敏

有些人碰到日光會長出疹子,這是因為皮膚天生對紫外線過敏。

9.汗疹

天氣炎熱、汗水刺激所致。

10.淤滯性皮膚炎

好發於靜脈曲張的病人,引致局部皮膚有明顯的滲液,癢疹範圍見結痂,皮膚增厚,日久可出現色素沉著性斑塊。

11.神經性皮膚炎

常有習慣性局限性的瘙癢問題,多見於頭皮、頸部兩側、耳朵、手腕、背部、腳踝、外陰等處。在沒有形成病變前,因不自主抓撓。可觀察到皮膚痕癢範圍變厚、細紋加深,可合併其他的感染情況。

12.皮膚癌

少數濕疹可能是皮膚癌的徵兆。紀景琪醫師指出,有些皮膚癌會長在外陰部如肛門或乳房,外表看起來就像是濕疹,但其實是癌症,稱為「乳房外柏哲德氏症」、「外陰博哲德氏症」,生長速度緩慢,原因大多是體內已有癌細胞,但往皮膚生長。

依照濕疹發作時間長短及病徵,分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹

  1. 急性濕疹:大小不等的丘疹、小水泡出現,會劇烈搔癢、反覆發作為主要特徵,常因過度抓癢導致破皮,讓病況更嚴重。
  2. 亞急性濕疹:急性濕疹症狀減輕後,皮疹以丘疹、結痂、麟屑為主,最明顯可以看到「脫屑」現象。
  3. 慢性濕疹:因為急性、亞急性反復發作,開始出現慢性炎症,導致皮膚開始增生、變厚。
  4. 混合性病灶:急性因為外在接觸過敏原或搔抓的關係,再急性惡化,是很常見的,像異位性皮膚炎的病患身上幾乎都是混合性病灶。

常見治療方式

  1. 口服藥物類:類固醇、抗組織胺類、抗生素、免疫抑制劑、生物製劑
  2. 藥膏類:外用非類固醇藥膏、外用類固醇藥膏、外用抗組織胺藥膏
  3. 儀器治療:紫外光燈治療、冷凍治療

麗式特色治療

濕疹患部因反覆發作,持續搔抓,皮膚會出現一粒粒痕癢粗糙、明顯較大、偏硬的紅啡色丘疹或結節,稱之為結節性癢疹,部分甚至融合成腫塊,周圍皮膚出現色素沉澱及苔蘚樣硬化改變。患者通常只要有一粒結節發癢,全身其他結節也可跟著痕癢起來,陷入搔抓不斷的惡性循環,導致更多結節或腫塊形成。搔抓破皮流血,甚至以傷口的痛感取代癢感,形成血痂、無法癒合的傷口。若傷口出現細菌感染,嚴重時可能引發敗血症。由於結節性癢疹除了影響外觀,常因為奇癢無比,而嚴重影響患者的睡眠質素、生活質素及社交,甚至引致情緒抑鬱。

針對此症狀,診所提供特殊的局部注射針劑,可大大降低騷抓,也會讓皮膚恢復健康的狀態。

改善方式及日常保養守則

  1. 洗澡時,使用溫和的清潔產品,避免使用過熱的洗澡水、縮短洗澡時間,藉此保護肌膚皮脂膜、維持保水機能。
  2. 洗澡後,應盡快擦上保濕乳液。可選擇不含香精、針對乾性或敏感肌設計的乳液,溫和潤澤肌膚。
  3. 穿著親膚、柔軟的衣物,避免過度摩擦和刺激,藉此保護脆弱的肌膚。
  4. 盡可能不要抓摳患部,以免受傷、感染,或是刺激組織增生,促使肌膚脫皮、苔蘚化。
  5. 肌膚感到騷癢時,除了調節身體溫度,也可隨時擦上保濕乳液或凡士林,舒緩皮膚不適。
  6. 保持正常作息不熬夜,少菸酒、辛辣刺激性食物。

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