疤痕性禿髮

健保

1.健保給付：疤痕性禿髮處於發炎狀態施打類固醇治療是可以健保給付。

2.健保不給付：疤痕性禿髮的藥物和治療，包括植髮和常用的生髮藥及口服藥。

3.診斷與認定：患者必須由專業皮膚科醫師診斷為活動性的疤痕性禿髮相關疾病，且醫師判斷類固醇注射為合適的治療方式。醫師會根據病情開立處置，並向健保申報。

4.非美容目的：如果治療行為被認定為純粹的美容（例如疤痕已經穩定很久，只是為了美觀而進行的植髮前準備，或單純除疤等），則可能不被健保給付。

若想接受治療需要自費，費用會依病情嚴重程度和治療方法（如藥物、植髮）而定。

疤痕性禿髮介紹

「疤痕」是在進行傷口修復後的結果，我們的頭皮皮膚按照淺至深層可以分為：表皮→真皮→皮下脂肪。
當頭皮受傷時，可能會造成皮膚中血管的損傷。在頭皮的傷疤修復過成功，會新生血管、皮膚纖維母細胞的重組及再生，最終頭皮傷口會開始纖維化，癒合成疤痕，此時可能會出現色素沈澱、肥厚性疤痕、萎縮性疤痕等，也有患者會因為纖維母細胞過度活躍，不斷刺激細胞分裂，形成蟹足腫。

疤痕性禿髮的特徵

是一種因毛囊被永久性破壞並形成疤痕組織而導致的永久性脫髮。

  1. 永久性：與圓形禿等非疤痕性禿髮不同，疤痕性禿髮一旦形成，受影響區域的毛囊會完全消失，頭髮無法自然長回。
  2. 皮膚變化：受影響的頭皮區域通常呈現光滑、蒼白、發亮或變硬的疤痕外觀，毛囊開口消失。
  3. 症狀：除了掉髮，患者可能還會感到頭皮發癢、灼熱、疼痛，或出現紅斑、結痂、丘疹等發炎反應。

疤痕性禿髮成因

疤痕性禿髮的成因多種多樣，主要可分為以下幾類：

自體免疫疾病：

此類型主要因自體免疫症狀而導致掉髮現象，疾病會使毛囊周圍皮膚角化，生成疤痕後，形成永久性落髮，只是病狀不同分別會發生：脫屑、紅斑、皮膚萎縮等狀況。

  • 扁平毛髮苔癬：最常見的原發性疤痕性禿髮類型之一，可能發生在停經後婦女或其他人群。
  • 紅斑狼瘡：一種自體免疫疾病，會引起頭皮發炎和疤痕形成。
  • 毛囊炎性脫髮：慢性的頭皮毛囊發炎，導致毛囊破壞。
  • 頭癬：嚴重的黴菌感染若未及時治療，可能導致永久性疤痕。

外部創傷或物理性傷害：

頭皮受到外傷受，造成毛囊損毀，使得頭皮質地變硬，並出現與周遭皮膚不同的顏色。

  • 外傷：燒傷、燙傷（如八仙塵爆）、凍傷或嚴重撕裂傷等。
  • 手術：頭皮相關手術留下的疤痕、放射線治療。
  • 嚴重感染：如嚴重的頭皮毛囊炎、帶狀皰疹等，導致組織深度破壞。

疤痕性禿髮症狀

  1. 永久性禿髮區塊：受影響的區域頭髮會永久脫落。
  2. 皮膚變化：頭皮可能變白、變硬，毛囊開口消失。
  3. 發炎反應：在疾病活動期，可能伴隨紅腫、發癢、疼痛或頭皮屑多等症狀。

治療方法

疤痕性禿髮的治療目標分為兩個階段：

控制發炎(首要任務)：

  • 藥物治療：如果疾病處於活動狀態（即頭皮仍在發炎、持續掉髮），必須先使用藥物控制發炎反應。可能包括口服或局部塗抹類固醇、抗生素，或口服免疫調節劑等，以防止進一步的毛囊破壞。
  • 穩定病情：在考慮後續的重建治療前，確保發炎情況穩定且沒有持續惡化是關鍵。

外觀改善：

  1. 植髮手術：一旦造成疤痕性禿髮的疾病處於穩定狀態（通常需要觀察一年以上無發炎跡象），可以嘗試植髮手術來改善外觀，植髮是將健康的毛囊移植到疤痕區域，但手術的複雜度和成功率可能因疤痕組織的特性而異。需要專業醫師評估疤痕組織的血液循環和存活率。
  2. 對於不適合植髮的大片疤痕，可能需要考慮手術切除或頭皮擴張術等方法。
  3. 假髮或髮片：這是最直接的遮蓋方式。
  4. 髮際線紋繡：針對小範圍的疤痕區域。

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