口腔灼熱症－全面解析與治療建議

如果您有過嘴巴內部持續發燒般的灼熱、刺痛感，甚至伴隨口乾、異常味覺，卻檢查不出明顯潰瘍或病灶，很可能是罹患了口腔灼熱症（Burning Mouth Syndrome, BMS）。

這是一種困擾許多中老年族群，尤其是女性的慢性口腔疼痛疾病，儘管不會危及生命，但長期不適感常嚴重影響患者飲食、睡眠、情緒與生活品質。透過及早正確診斷與多元治療，症狀是有機會獲得改善的。

口腔灼熱症是什麼？

口腔灼熱症（Burning Mouth Syndrome, BMS） 是一種原因不明的慢性口腔疼痛性疾病，又稱為灼口症，患者口腔內會出現灼熱、刺痛、麻感、口乾或味覺改變，但檢查時無明顯潰瘍、紅腫、感染或其他病灶。目前認為與三叉神經病變、神經感覺異常或中樞痛覺調控異常有關，也可能與荷爾蒙、心理壓力、營養缺乏、口腔黏膜疾病等多重因素相關。

口腔灼熱症的好發族群？

根據國內外流行病學統計：

  • 女性發生率約為男性的 5~7倍，特別好發於停經後婦女。
  • 最常發生於60～69歲之間，但男性患者亦佔部分比例，不可忽視。
  • 盛行率依據研究不同約落在 1%–3.9% 間，屬於常被忽略的慢性疼痛疾病之一。

雖然女性較多，但臨床中也確實遇過男性患者，尤其是長期壓力大、焦慮、慢性病患者，皆有可能出現相似症狀。

為什麼會得口腔灼熱症？

口腔灼熱症屬多因素疾病，目前已知與以下可能誘發因素有關：

神經因素

  • 三叉神經或舌咽神經的神經感覺異常。
  • 神經傳導或中樞痛覺調控失衡。

荷爾蒙變化

  • 更年期後雌激素下降，影響口腔神經與黏膜感受性。

系統性疾病

  • 糖尿病、甲狀腺疾病、貧血、乾燥症候群。

營養缺乏

  • 缺乏維生素B12、鐵、葉酸，影響神經功能與口腔黏膜修復。

口腔局部因素

  • 念珠菌感染
  • 口腔乾燥症
  • 對牙材、漱口水或牙膏過敏。

心理因素

  • 長期壓力、焦慮、憂鬱，會放大痛覺與不適感，甚至成為誘發主因。

口腔灼熱症常見症狀有哪些？

口腔灼熱症的症狀多數為主觀感受，表現多樣，常見如下：

– 持續性或反覆性口腔灼熱、刺痛感
– 口乾、口澀、喉嚨異物感
– 苦味、金屬味或味覺異常
– 舌頭、嘴唇、口腔內側或上顎為主要疼痛區域
– 清晨症狀較輕，越晚越明顯
– 症狀持續數月、數年
– 外觀檢查正常，無潰瘍、發炎或紅腫

治療方式有哪些？

由於病因多重且個體差異大，治療需依患者狀況而定，治療方式包括：

1.誘發因子調整

  • 改用溫和無刺激性牙膏、漱口水
  • 治療口腔感染、乾燥症
  • 補充維生素B群、鐵劑等缺乏營養素

2.藥物治療

  • 局部止痛劑
  • 抗憂鬱劑、抗焦慮藥物
  • 神經調節劑

3.心理諮商與身心調適

  • 對於伴隨焦慮或憂鬱患者，建議輔以心理治療、放鬆技巧與壓力管理。

4.低能量雷射療法(LLLT)

  • 近年研究發現，低能量雷射療法（Low-Level Laser Therapy, LLLT）能有效減緩口腔灼熱感與神經性疼痛。

療法原理：

利用紅光或近紅外線，照射口腔黏膜，達到鎮痛、抗發炎、促進組織修復之效果。

治療建議

  • 每週1～2次，持續4–8週，效果穩定
  • 研究顯示，8週LLLT療效優於clonazepam等常用藥物
  • 紅光與紅外線皆有效，重點為照射劑量與週期穩定性

療效表現

  • 能有效緩解口腔灼熱、刺痛感
  • 安全、無侵入性副作用
  • 對改善口乾、負面情緒、生活品質等仍需更多研究證實

口腔灼熱症雖不致命，卻嚴重干擾患者生活，尤其多發於60歲以上女性，但男性患者亦需重視。若有持續性口腔灼熱、口乾、味覺異常等症狀，建議及早尋求專業醫師檢查，排除潛在疾病，並透過多元治療方式改善。

若傳統藥物無效，也可考慮低能量雷射療法（LLLT），安全、非侵入性，逐漸成為慢性疼痛管理的新選擇。

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