紅腫熱痛別輕忽－蜂窩性組織炎

為什麼叫做「蜂窩」？

提到「蜂窩性組織炎」，很多民眾會誤以為皮膚裡面真的長了蜂窩，或是被蜜蜂叮咬。其實，這個名稱來自於醫學顯微鏡下的觀察。

當皮下脂肪層受到細菌感染，組織會因為發炎腫脹而呈現出一格一格、宛如蜂窩狀的排列，因而得名。這是一種如果不即時處理，可能迅速擴散並引發全身性感染（敗血症）的嚴重皮膚問題。在診間，我們希望傳遞的觀念是：它雖然聽起來可怕，但只要早期發現「紅、腫、熱、痛」的警訊，是完全可以治癒的。

我們的皮膚就像是一座堅固的城堡，負責抵擋外敵。蜂窩性組織炎的發生，通常需要滿足兩個條件：「細菌」加上「缺口」。

細菌入侵：最常見的致病菌是「金黃色葡萄球菌」與「鏈球菌」。這些細菌平時可能就存在於我們的皮膚表面，相安無事。
防禦缺口（細菌的入口）：當皮膚出現肉眼可見（如擦傷、蚊蟲咬傷、手術傷口）或肉眼難辨（如香港腳造成的指縫龜裂、冬季乾癢抓痕）的傷口時，細菌就會長驅直入，感染皮下組織。
高風險族群：血液循環較差者（如靜脈曲張、水腫）、糖尿病患者、免疫力低下者，或是長期服用類固醇的人，一旦感染，病情往往進展得更快。

蜂窩性組織炎可能發生在身體任何部位，但依據發生位置與表現，常見以下幾種型態：

下肢型（最常見）：通常發生在小腿或腳背。典型症狀是**「紅、腫、熱、痛」**。患部皮膚會呈現邊界不明顯的紅斑，摸起來發燙，且按壓會疼痛。若惡化，紅斑會迅速擴大。
臉部型：常源自於擠痘痘不慎、鼻竇炎或牙齒感染。因為臉部血管豐富且鄰近腦部，若出現眼周紅腫或張口困難，屬於急症，需立即就醫。
傷口併發型：原本的傷口周圍突然出現紅腫擴散，且伴隨黃色膿狀分泌物，甚至患者出現發燒、畏寒、全身倦怠的症狀。

預防蜂窩性組織炎，重點在於「照顧好每一寸皮膚的完整性」。

一旦確診，醫師會依據嚴重程度制定治療計畫：

迷思一：「看起來紅紅的，一定是蜘蛛撒尿？」 正解：民間俗稱的「蜘蛛撒尿」其實多半就是帶狀疱疹或隱翅蟲皮膚炎，與蜂窩性組織炎不同。蜂窩性組織炎通常是單側、大片紅腫，且不會出現排列整齊的水泡。
迷思二：「抗生素吃兩天，不痛就可以停藥？」 正解：絕對不行！細菌很狡猾，症狀緩解不代表細菌已全數消滅。擅自停藥極易導致復發，甚至產生抗藥性，讓下次治療更困難。
迷思三：「傷口結痂變黑就是好了？」 正解：如果結痂周圍仍然紅腫、發熱，甚至按壓有波動感（裡面有膿），代表感染仍在皮下進行，這通常是「假性癒合」，請務必回診檢查。

醫師叮嚀：蜂窩性組織炎雖然來勢洶洶，但只要「早期發現、按時吃藥、患部抬高」，絕大多數都能順利痊癒。特別提醒家中若有糖尿病長輩，請務必定期檢查他們的雙腳是否有細微傷口，因為他們的痛覺較不敏感，往往發現時已較為嚴重。