臉上的「痣」是幸運符還是健康殺手？
醫師教你安全除痣不留疤

前言：點痣前，先懂痣

在台灣，許多人因為「面相學」或「改運」而想要點痣。無論是為了美觀，還是為了運勢，位於臉部顯眼處的黑點總是讓人想除之而後快。

然而，在皮膚科醫師眼裡，每一顆「痣」都是黑色素細胞的聚集。絕大多數的痣是良性的，可以和平共處；但有極少數的痣可能隱藏著惡性病變（如黑色素瘤）的風險。因此，在決定「點掉」之前，最重要的步驟不是挑選雷射機台，而是由專業醫師判斷它的「良善與否」。

痣的學名是「黑色素細胞痣（Melanocytic Nevus）」。我們的皮膚中均勻分佈著黑色素細胞，負責製造色素保護皮膚。當這些細胞因為不明原因（通常與基因有關）沒有均勻分佈，反而「聚集成團」窩在一起時，就會形成我們肉眼看到的深色斑點或凸起。

不是所有的痣都長得一樣，它們在皮膚裡的「深度」決定了我們該怎麼治療它。依據深度，主要分為三大類：

接合痣 (Junctional Nevus)：
- 特徵： 位於表皮層與真皮層交界處。外觀通常平坦、顏色較深（黑或深褐），邊界清晰。
- 治療： 根基較淺，雷射治療效果最好。
真皮痣 (Intradermal Nevus)：
- 特徵： 黑色素細胞完全進入真皮層。外觀通常凸起呈半球狀，顏色較淡（膚色或淡褐色），上面有時會長毛。
- 治療： 根基很深，單靠雷射難以根除，且容易復發，有時需考慮手術切除。
複合痣 (Compound Nevus)：
- 特徵： 介於上述兩者之間，同時擁有表皮與真皮的特徵。外觀微微凸起。

雖然大部分的痣由基因決定，我們無法完全阻止它長出來，但我們可以透過以下方式減少新痣生成或惡變風險：

嚴格防曬：這是預防後天性痣最有效的方法。使用 SPF30/PA+++ 以上的防曬產品，並搭配帽子、陽傘等物理遮蔽。
避免人工日曬：助曬機的紫外線強度極高，會大幅增加黑色素細胞病變的機率。
自我檢測（ABCDE 原則）：定期觀察身上的痣。若發現 Asymmetry (不對稱)、Border (邊緣不規則)、Color (顏色不均或改變)、Diameter (直徑大於6mm)、Elevation/Evolution (快速隆起或變化)，請務必立即就醫檢查。

許多民眾誤以為點痣就是「一次搞定」，其實不然。

雷射治療 (CO2 / 鉺雅雷射)：
- 原理： 利用雷射的氣化作用，一層層磨除黑色素組織。
- 適用： 平坦、淺層的痣（接合痣）。
- 注意： 為了避免造成凹疤，醫師通常不會一次打太深。若痣的根部較深，可能需要2~3次的分次治療，才能乾淨且不留痕跡。
手術切除 (Surgical Excision)：
- 原理： 局部麻醉後，用手術刀將痣連根挖除並縫合。
- 適用： 大顆凸起的痣（真皮痣）、或是醫師懷疑有病變風險需要送化驗的痣。
- 優點： 可根除，復發率極低，且留下的線狀疤痕通常隨著時間會變得不明顯。

迷思一：「夜市點痣、藥水點痣很便宜，有效嗎？」
- 正解：極度危險！坊間的點痣藥水多為強酸或強鹼，利用化學腐蝕原理燒灼皮膚。因為無法控制深度，極易造成化學性灼傷，留下難以修復的凹洞或肥厚性疤痕（蟹足腫）。
迷思二：「為什麼雷射點完，過了幾個月又有黑點跑出來？」
- 正解：這不是沒點乾淨，而是為了保護皮膚不留坑疤。對於深層痣，醫師會選擇保留底層一點點組織，待傷口癒合後再觀察。若深層色素浮上來，再進行第二次治療，這是最安全不留疤的策略。
迷思三：「痣上面長毛是好運？」
- 正解：痣上長毛通常代表毛囊健全，多發生在真皮痣。這在醫學上沒有特殊好壞意義，但若為了美觀想去除，建議不要用拔的（易毛囊炎），可透過雷射或手術一併處理。

醫師提醒：「除痣」雖然是醫美中最基礎的入門療程，但它考驗著醫師對皮膚層次的判斷。貪快打得太深容易留凹疤，打得太淺又容易復發。請將這份精細的工作交給專業醫師，讓我們在去除瑕疵的同時，也守護您皮膚的平整與健康。