捲甲、嵌甲
捲甲介紹（Pincer Nail / 夾甲）
什麼是捲甲？
捲甲是指趾甲兩側過度內彎，像夾子一樣往下鉗住肉。
甲片呈 C 型、U 型甚至管狀，彎曲程度可能會越來越嚴重。
常見成因
- 遺傳（先天甲床狹窄、甲片形態異常）
- 長期穿太緊的鞋子
- 年長者的指甲變形
- 乾癬、甲癬、關節炎等疾病
- 長期壓力：例如拇趾過度受力
- 不當修剪使甲片更易向內彎
症狀
- 指甲兩側壓迫造成疼痛
- 指甲變形、越來越彎
- 穿鞋時壓迫感明顯
- 嚴重者造成肉芽組織增生
治療方式
- 矯正器矯正（最常用）：如金屬矯正器、塑膠矯正器，可以將指甲向外拉直
- 改善鞋子、減少壓力
- 剪甲方式調整（剪平，不要太短）
- 手術矯正（嚴重時）：部分或全部甲床矯正、去除部分甲根
＊捲甲的重點是改善形狀與壓力，不一定需要移除指甲。
嵌甲介紹（Ingrown Nail / 內生指甲）
什麼是嵌甲？
嵌甲（俗稱凍甲）是指指甲邊緣刺進旁邊的肉，造成發炎、腫脹、疼痛甚至流膿，嚴重時可能引發感染（即甲溝炎）。最常發生在兩邊大腳趾，但是其他趾頭也有可能發生。
與捲甲不同的是，嵌甲主要是指甲邊緣刺入皮膚。
常見成因
- 指甲剪太短、剪圓（最常見）或將兩側邊緣修掉。
- 長期穿過緊的鞋，特別是高跟鞋或有尖頭的鞋款。
- 先天因素：天生指甲過寬、趾骨異常或指甲形狀捲曲
- 汗腳、濕氣造成皮膚軟化更易被刺入，指甲常常在濕濕的環境，容易變脆變軟，而插到甲肉，常見在青少年。
- 外傷或外力：腳趾受到撞擊或長期壓迫
- 灰指甲或是乾癬性趾甲，使指甲變厚、導致嵌甲。
症狀
- 指甲邊緣疼痛
- 指甲旁腫脹、紅熱痛
- 走路或穿鞋加重疼痛
- 嚴重者肉芽組織增生、分泌物、流膿
嵌甲的種類
看指甲發生腫痛的位置，有三種情況，分別是：
- 近端嵌甲：是指甲從近端（靠近身體的一側）向甲床下方生長，壓迫甲溝，導致紅腫痛等症狀會讓指甲長不出來，通常需要拔除指甲。
- 遠端嵌甲：是指甲前端邊緣刺入甲肉，常見於指甲受傷脫落後，新長出的指甲會卡到指甲前端的甲肉。
- 側邊嵌甲：指甲側邊卡進去，是最為常見的類型，也是一般民眾凍甲的原因。
治療方式
(1)藥物、填充紗布
- 治療方式：以抗生素、消炎藥緩解疼痛，並使用紗布填塞、阻隔趾甲及甲肉。
- 優點：健保給付，不疼痛，可自行在家操作保養
- 缺點：只適合症狀輕微者，無法改變趾甲形狀。
(2)小部分修除插入趾甲
- 治療方式：非反覆發作嵌甲病人可以使用，修剪後可輔以填充紗布或佩戴矯正器治療。
- 優點：健保給付，幫助急性緩解，不一定須施打局部麻醉。
- 缺點：無法從根本上解決嵌甲問題，若有習慣性嵌甲的病人還是會再發作。
(3)配戴趾甲矯正器
- 治療方式：以貼片或是合金金屬線，利用拉扯的力道將彎曲的趾甲拉開。貼片是利用具有彈性的塑膠貼片黏在趾甲上，利用貼片回彈力道矯正趾甲。金屬線則是一端黏在趾甲面，另一端用小鐵勾勾住彎曲的趾甲，利用金屬的彈力拉回趾甲、恢復原本的寬度。也有同時勾住兩端，在趾甲面中間絞緊金屬線的做法。
- 優點：可治本，疼痛感輕不需麻醉，施做完即可正常走路，維持指甲大小及美觀。
- 缺點：需自費，矯正器需穿戴數月(並不會有不適感)。
(4)甲床重建
- 治療內容：移除0.3～0.5公厘、嵌進趾肉的指甲、燒灼指甲部分生長點。
- 優點：能治本、健保給付、傷口照顧需一周時間、當天疼痛立即獲得改善。
- 缺點：手術疼痛、需局部麻醉，要1～2週復原期，因為趾甲部分的生長點被燒毀，不會因為指甲生長和周邊肉往上長而嵌甲，但指甲會變小，可能影響外觀。
捲甲和嵌甲差異
| 特徵 | 捲甲(Pincer Nail) | 嵌甲(Ingrown Nail) |
|---|---|---|
|
問題本質 |
指甲整片過度彎曲 |
指甲邊緣刺入皮膚 |
|
外觀 |
指甲呈 C、U、管狀彎曲 |
指甲邊緣紅腫、疼痛 |
|
是否一定痛 |
不一定，輕微可無痛 |
幾乎都會痛 |
|
常見病因 |
遺傳、壓力、疾病 |
剪甲太短、穿緊鞋 |
|
常見併發症 |
壓迫疼痛、形變加重 |
感染、肉芽組織 |
|
主要治療 |
矯正甲片形狀 |
移除刺入部分、控制感染 |
|
是否會互相導致 |
可能導致嵌甲 |
嵌甲不會造成捲甲 |
日常預防方法
- 正確的剪甲方式
剪平、不要剪太短、兩側角落不要挖太深
若已變形，最好由醫師或足部護理師修剪 - 選鞋
避免前端太窄（尖頭鞋、球鞋太緊）、留足夠的腳趾空間 - 維持乾爽
潮濕易造成皮膚軟化，使指甲更易刺入 - 監測指甲形狀
老年人或糖尿病患者需更注意指甲健康
若指甲長期變形，建議提早矯正
常見問題
會。
捲甲越彎 → 越容易讓側邊「插進」皮膚 → 變成嵌甲。
很多病人兩者同時存在，治療就會需要「兩者一起處理」。
不需要。
大部分捲甲可以用矯正器非侵入方式改善，不需要手術。
只有嚴重或長期復發才考慮手術矯正。
不一定，但「是否拔」取決於是否有以下問題：
疼痛難耐、指甲已經刺入肉裡、有紅腫、化膿、肉芽組織且反覆復發
多數情況只需要拔掉刺進肉裡的那一小部分（部分甲片切除），不需要全部拔。
如果只「切掉刺人的那一段」但沒有處理甲根，指甲再長回來有可能再度刺肉。
因此反覆發作者通常會建議：甲根燒灼術（Matrixectomy）→降低復發機率到最低。
❌ 不建議
因為壓力＋重量可能會讓捲甲更彎，黏膠可能刺激皮膚可能掩蓋感染更難清潔。
若嵌甲已出血、破皮、感染，且破傷風疫苗已超過10年未補打，會建議補打。
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