脂漏性角化症Seborrheic keratosis

隨著年歲增長，不知不覺中總是會發現身上多了一些歲月在外貌上留下的痕跡，「老人斑」便是這其中很常見的皮膚狀況之一。

脂漏性角化症

脂漏性角化症是一種良性的表皮增生，俗稱老人班（壽斑）。顏色通常是褐色到深黑色，病灶大小則是從數厘米到數公分皆可。身體任何部位都可長脂漏性角化症，但以胸部，背部，頭臉部及四肢是最常見的生長部位。大部分的脂漏性角化灶是沒有症狀的，只有少數會有輕微的搔癢感。

脂漏性角化症外觀

  • 看起來像是「貼在皮膚表面」的斑塊或疣
  • 顏色：淡黃、棕色、深褐色，甚至黑色
  • 表面：粗糙、蠟樣或油膩感，像結痂
  • 大小：從幾毫米到數公分
  • 常見部位：臉部、頸部、胸口、背部、軀幹
  • 通常不痛不癢，摩擦後可能會癢或出血

好發對象

此種常見的疾病好發的年齡大約在五十歲左右，幾乎每一個人的皮膚在其一生中都會產生或多或少的脂漏性角化症，因為數目常會隨著年齡增加，此症也被認為是年長者必有的皮膚症狀。

脂漏性角化症原因

皮膚老化

如果皮膚老化，新陳代謝速度就會變慢，修復功能也會慢慢退化，如果黑色素長期沒有被代謝掉，就有可能堆積在肌膚表面，進而發展為老人斑問題。

紫外線曝晒

紫外線會傷害肌膚、加速肌膚老化，如果經常曬太陽、缺乏防曬保養，容易讓黑色素沉澱，形成色斑，時間一長，可能就會轉化為老人斑。

荷爾蒙變化

如果體內荷爾蒙失衡，會連帶影響黑色素細胞活性、削弱肌膚防禦力，進而容易形成老人斑。所以像是懷孕期間、經期、更年期等荷爾蒙變動較為明顯的階段，長老人斑的機率也會隨之上升。

先天性遺傳

有些人可能天生就容易長老人斑，美國克利夫蘭醫學中心的資料顯示，將近 50% 的老人斑患者都有家族病史。如果家裡有人長老人斑，其他成員長老人斑的機率會更高。

老人斑預防方法

做好防曬

紫外線是產生過多黑色素、形成老人斑的主要元兇之一，所以如果想要減少斑點生成機會，建議做好防曬工作，例如：使用防曬產品、穿著防曬衣物、避免正午曝曬。
即便是在室內，或是陰雨天氣，都建議塗好防曬，因為紫外線會穿透窗戶與雲層，依舊會對肌膚造成影響，所以如果你有長斑憂慮，建議每日勤做防曬。
另外，如果需要長時間待在太陽下，記得2～3小時左右補塗防曬，避免汗水、油脂讓防曬產品脫落，即時補塗防曬才能維持更好的防曬效果。

攝取營養食物

美國《皮膚內分泌學期刊》的文獻發現，調整飲食是延緩肌膚老化的絕佳手段，而攝取含有維生素 C、維生素 E、硒的食物，則有維持肌膚健康、養顏美容的效果。

  • 富含維生素 C的食物：番茄、柑橘類、芭樂、奇異果等。
  • 富含維生素 E的食物：葵花籽、杏仁、腰果、小麥胚芽等。
  • 富含硒的食物：鮪魚、大比目魚、沙丁魚、蝦、糙米、牛肉、南瓜等。

如果你想維持青春肌，建議避免菸酒，減少高糖、辛辣、油膩等刺激性飲食，這些不良飲食習慣，都不利於維持健康的肌膚狀態。

做好防曬

美國《皮膚內分泌學期刊》的文獻發現，調整飲食是延緩肌膚老化的絕佳手段，而攝取含有維生素 C、維生素 E、硒的食物，則有維持肌膚健康、養顏美容的效果。

  • 富含維生素 C的食物：番茄、柑橘類、芭樂、奇異果等。
  • 富含維生素 E的食物：葵花籽、杏仁、腰果、小麥胚芽等。
  • 富含硒的食物：鮪魚、大比目魚、沙丁魚、蝦、糙米、牛肉、南瓜等。

如果你想維持青春肌，建議避免菸酒，減少高糖、辛辣、油膩等刺激性飲食，這些不良飲食習慣，都不利於維持健康的肌膚狀態。

作息正常、睡眠充足(每天7-8小時)

麗式功能點滴:硒點滴、美白點滴、抗氧化點滴

脂漏性角化症的治療

一般說來，脂漏性角化症是良性的增生，並不需要特別的處理。如果有美觀上的困擾，或是會有不舒服的感覺，可以先與專業的醫師諮商診斷後再決定要使用何種治療方式。由於曬斑與老人斑的去除皆屬於健保不給付的醫學美容範圍，因此為自費治療。

雷射治療（Laser Therapy）

  1. 治療原理:利用雷射能量精準汽化或破壞角化增生組織，同時減少對周圍正常皮膚的傷害
  2. 常見雷射種類CO₂ 雷射、鉺雅鉻雷射
  3. 適合對象:臉部、外觀要求高者、顏色較深或外型不規則的老人斑、希望傷口小、恢復快的人
  4. 治療過程:通常會先塗抹局部麻藥，雷射時間短可以精準處理病灶，治療後表面會形成小傷口，傷口再以人工皮貼上照護
  5. 術後恢復:約7-10天結痂脫落，1-2週內避免日曬，完全恢復約數週
  6. 優點:精準度高、外觀效果佳、出血少，疤痕風險低、適合臉部
  7. 缺點與風險:費用較高、術後需較嚴格防曬、少數人可能有色素沉著

電燒或刮除（Electrocautery / Curettage）

  1. 治療原理:刮除：用器械將病灶刮掉；電燒：用電流燒灼病灶底部止血並破壞殘餘組織，有時兩者會合併使用
  2. 適合對象:厚實、明顯隆起的老人斑，單顆或數量少的病灶，懷疑診斷，需要送病理檢查者
  3. 治療過程:會施打或塗抹局部麻醉、治療時間短、處理後會留下小傷口
  4. 術後照顧:約1-2週結痂癒合、需保持清潔、避免抓搔、依醫囑塗藥
  5. 優點:一次去除效果明確、可送病理確認診斷、適合較厚的病灶
  6. 缺點與風險:可能留下小疤痕、有輕微出血風險、恢復期略長於冷凍或雷射

液態氮冷凍治療（Cryotherapy）

  1. 治療原理:使用約-196°C的液態氮快速冷凍病灶，讓異常增生的皮膚細胞壞死並自然脫落。
  2. 適合對象:顏色較淺、厚度不高的老人斑、數量不多、面積較小的病灶、常見於臉部、頸部、軀幹
  3. 治療過程:醫師以棉棒或噴槍將液態氮接觸病灶，每顆約5-20秒，通常不需麻醉（會有短暫刺痛或冰痛感）
  4. 術後變化:1-3天內可能出現紅腫、水泡或結痂，約1-2週自然脫落，新皮膚生成後顏色會逐漸接近正常
  5. 優點:快速、費用相對低、不需開刀、不流血、適合多數人
  6. 缺點與風險:可能留下暫時性色素變淡或變深、厚的病灶可能需重複治療、少數人會起水泡

曬斑和老人斑一樣嗎？

雖然「老人斑」與「曬斑」兩者的外觀都是大小不一的褐色斑塊，因此經常有許多患者會混淆兩者，其實「曬斑」多為光滑平面且邊緣明確褐色斑塊，而「老人斑」外觀是隆起粗糙的褐色斑塊，表面摸起來有粗粗的顆粒感，通常會隨著年紀的增加逐漸變大、加深、變凸，因此其實民眾可以用「平的是曬斑，凸的是老人斑」來做初步分類。

老人斑 曬斑
表現

肉色至棕黑色、凸起斑塊、大小不一

棕褐色或咖啡色、平面、界線分明
原因

表皮增生合併色素沉澱

表皮色素增加
常見位置

臉部、四肢、身體

臉部、四肢
治療方式

汽化型雷射

皮秒雷射
注意事項
  • 須注意防曬
  • 若身體大量出現時，要提防癌症表現
  • 積極防曬

脂漏性角化症常見問題

脂漏性角化症是一種良性的表皮增生，與皮膚癌無關。除非是無緣無故的突然大量出現，才需要進一步的身體檢查。

脂漏性角化症在自然界中表現為痣或蠟質疣。而皮膚黑色素瘤通常具有與無害的皮膚病變或疣相同的形狀和紋理。醫生的正確診斷可以區分兩者。皮膚黑色素瘤是一種『皮膚癌』並需要儘早治療。

一次性去除所有多個病變並不容易。手術部位皮膚色素的流失也是主要問題。在大多數情況下，病變的再生不會發生在同一部位，而是可能出現在身體的不同部位。

若出現顏色深淺不均、形狀不對稱、形狀擴散、逐漸隆起突出、開始出現潰瘍，可能是皮膚癌的徵兆，建議及早就醫評估。

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