第二型糖尿病穩健控糖最佳選擇：釋多糖® (Xigduo XR)

釋多糖(XIGDUO XR)是一種口服的複方降血糖處方藥，主要用於治療成人第二型糖尿病。它結合了兩種不同的降血糖藥物成分，透過多重機制幫助控制血糖。

降血糖成分解析

1. Dapagliflozin：是一種鈉-葡萄糖協同轉運蛋白 2 (SGLT2)抑制劑。
正常情形:在近端腎小管表現的鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2(SGLT2)，可以再吸收大部分腎小管腔內被過濾的葡萄糖。
Dapagliflozin透過抑制腎臟的鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2），會減少
已過濾葡萄糖的再吸收和減低葡萄糖腎閾值，因此增加尿糖排泄。
效果：增加尿液中葡萄糖的排泄量，降低血糖。這也可能導致輕微的體重減輕。

2. Metformin HCl：是一種雙胍類降血糖藥物。
Metformin 能減少肝臟葡萄糖生成、減少腸道的葡萄糖吸收，並藉由增加周
邊組織(肌肉)葡萄糖的攝取和利用，從而改善胰島素的敏感性，幫助身體更
有效地利用胰島素。
效果：降低飯前和飯後的血糖水平。

主要療效
1. 降血糖：顯著降低血糖，且不易低血糖。
2. 保護腎臟：減少蛋白尿，預防腎臟病變。腎臟科醫師常用此藥。
3. 保護心臟：改善與預防心衰竭。心臟科醫師也常用此藥。
4. 降血壓：具有輕微的降血壓作用。
5. 減重：體內糖份排出後，可能使體重減輕 0–5%。

作用機制
1. 抑制肝臟產生葡萄糖（減少糖異生）。
2. 提高周邊組織（肌肉、脂肪）對胰島素的敏感性。
3. 直接讓葡萄糖從尿液排出。

服用方式
1. 藥錠請整粒吞服，勿壓碎、弄碎或咀嚼。
2. 服藥後若有腸胃不適副作用，請與食物一起服用。
3. 一天一次，建議與食物一起服用。

禁忌症

1.對dapagliflozin 曾發生嚴重過敏反應或對metformin hydrochloride 過敏者。
2.重度腎功能不全 (eGFR小於45 mL/min/1.73 m2)，末期腎病或洗腎的病人。
3.急性或慢性代謝性酸中毒，包括糖尿病酮酸中毒，有或無伴隨昏迷。
4.第一型糖尿病、嚴重肝功能障礙者應避免使用。

副作用

1.低血壓：尤其是老年人或腎臟功能不全的病人。
處理方法：請定期量測血壓並注意頭暈等低血壓症狀。
2.尿路感染或生殖器真菌感染的風險：頻尿、血尿、排尿困難、發燒、寒顫、下背或側面疼痛；(女)白帶或黃帶、陰道瘙癢或有異味；(男)陰莖發紅、發癢、疼痛或腫脹請回診就醫。
處理方法：多喝水，避免憋尿。
3.低血糖：出現虛弱、昏睡、昏亂、冒冷汗、顫抖、心悸、視力模糊、頭痛、飢餓等。
處理方法：立即吃含糖食物或飲料(糖果或果汁等)，若症狀未改善，則立即送急診。
4.排尿增加、口渴現象。
5.乳酸中毒症狀(如:全身乏力，肌痛，呼吸窘迫，嗜睡，腹痛等)或酮酸中毒症狀(如：噁心、嘔吐、腹痛、身體不適、呼吸急促)，請立即停藥就醫。

改善方式

定時量血壓、定期回診抽血檢查、每天喝2000-2500cc的水、服藥後記得用餐。

停藥時機

1.食慾不振、生病住院時：建議暫時停藥，避免增加酮酸中毒風險。
2.手術前停藥：手術前需禁食，為防止酮酸中毒，應於手術前三天停用本藥。
3.生殖泌尿道感染：如有私密處搔癢、排尿疼痛灼熱等症狀，建議就醫檢查。如反覆發作，請告知醫師，討論換藥可能。
4.驗尿檢查前需要停藥一週時間。

使用須知與注意事項
1. 保持清潔：因為尿液中含糖，可能增加泌尿道或生殖器感染。用藥期間不要憋尿、並保持排尿後私密部位清潔。
2. 多喝水：為避免脫水或尿量不足，用藥期間要多喝水、多尿尿。
3. 酮酸中毒風險（非常罕見）：酮酸中毒是糖尿病的罕見併發症。若在營養不良或發生其他重大疾病時服用本藥，可能增加酮酸中毒機率（約千分之一）。
4. 若服藥期間出現嚴重不適，如全身乏力、腹痛、噁心嘔吐、喘不過氣等症狀，應立即停藥並就醫。