粉瘤怎麼產生?

粉瘤正式名稱是表皮囊腫(Epidermal Cyst),目前醫學上認為粉瘤可能跟粉刺或表皮的受傷,導致毛囊上皮細胞增生,在皮下產生囊袋,分泌出的皮脂以及角質就會累積在囊袋內,就像是包了一團皮膚的垃圾,形成一個突起的腫塊。若單靠擠壓就把粉瘤擠出,是無法根治的,只要囊袋還在,皮脂與角質的混合物仍會繼續堆積在囊袋內,所以過一段時間後,又會再長出來,導致復發。

粉瘤手術和脂肪瘤手術,是【麗式皮膚門診】最常見的手術。

容易長粉瘤的原因跟體質有關!

▎好發年輕族群,油性膚質、抽菸者機率更高

為什麼會形成「粉瘤」?其實粉瘤目前還沒有很明確的成因,普遍認為跟個人的體質比較有關聯,可能是皮膚受傷引起毛囊增生而產生「囊袋」,隨著時間老廢角質逐漸在囊袋中堆積,就像吹氣球般使囊袋持續脹大、造成皮膚突起成粉瘤。
不過,容易導致毛囊受損的行為也會刺激粉瘤的生長,例如皮膚原本就容易長痘痘或粉刺,又經常去摳擠;或是經常穿緊身褲,導致臀部、胯下等部位一再被摩擦,都有可能提高粉瘤發生機會。

粉瘤可能長在任何部位的皮膚,但大多發生於上胸、上背部、脖子、頭部等處,也有些人會在耳後長出一整排,女性的跨下部位也可能出現。年輕人是相對容易好發的族群,通常又以男性比例較高;假使有抽菸習慣、生活作息不正常,或是皮膚本身容易出油,長粉瘤的機率也會比較高。

粉瘤的症狀有哪些?

粉瘤(表皮囊腫/表皮樣囊腫)和粉刺、痘痘最大的差別就是粉瘤多了一個「囊袋」,這個囊袋將本應該要排出的皮脂和角質等代謝產物包覆、慢慢累積形成一顆粉瘤。因此如果去擠壓有開口的粉瘤,就可以看到皮脂和角質混合膏狀物流出,但如果不將粉瘤的囊袋取出一般都會反覆發作,因此去擠壓粉瘤反而會增加感染、發炎的機率,一般不建議患者自己或找美容師去擠壓粉瘤。粉瘤大部分時間都不會有任何症狀或造成不適,因粉瘤就醫的人,很大部分是旁人看到皮膚有突起物而就醫。

  • 皮膚表面突起、用手推擠突起物能滑動。
  • 由於囊袋當中是死掉的老廢角質,同時會摻雜油脂和死皮,因此可能會散發出如起司的異味。
  • 如果粉瘤反覆發炎,粉瘤周圍的皮膚會纖維化、變硬。

粉瘤與脂肪瘤、痘痘粉刺的差異

同樣都是皮膚常見的粉瘤、脂肪瘤、痘痘與粉刺,其實致病成因和治療方式都不一樣。該如何分辨?有什麼差別?

粉瘤 脂肪瘤 痘痘粉刺
成因
體質因素、油性肌膚。
體質因素,與個人胖瘦、脂肪量多寡,或是皮膚是否易出油較無關聯。
◆易出油膚質、皮脂腺分泌比較旺盛、皮屑芽孢菌滋生過多、青春期荷爾蒙變化等。
◆長時間戴口罩悶熱,常吃油炸與燥熱食物或甜食,也容易誘發痘痘和粉刺。
外觀
粉瘤位於皮膚表層,多為膚色、呈半圓凸起狀;有開口的粉瘤,中央會有一顆小黑點。
脂肪瘤位於深層脂肪,摸起來質地偏軟並帶有彈性;很難看出它的顏色,但表面上會看得到凸起,凸起的程度也比較平緩。
◆粉刺:分為「白頭粉刺」,以及「黑頭粉刺」。
◆痘痘:凸起的小紅疹狀,嚴重者可能會形成膿皰。
治療方式
當出現發炎、明顯感覺紅腫痛等不適,需先做消炎處理。 後續可視患者需求進行手術切除加以根治。
初期可先行觀察,如因外觀問題、或出現嚴重症狀而影響生活,可能需要接受手術切除。
至皮膚科就醫時,會針對不同程度給予外用藥膏:如抗生素、抗菌藥膏,或是幫助粉刺代謝的杜鵑花酸、A酸藥膏。

患者進行粉瘤手術的原因

  • 不美觀,已影響外貌。
  • 已有反覆感染的症狀。
  • 粉瘤長得太大或太快,擔心粉瘤過大,手術會留下更大的傷疤。
  • 粉瘤的位置帶來生活上的困擾。如:長在手部或鼠蹊部,常會壓迫到。

不同型態的粉瘤

有些粉瘤會出現一個開口,有些則無。
有開口的粉瘤上,部分露出的皮脂和角質會被氧化,就會有類似黑頭粉刺的一個小黑頭。若用力擠壓它,有時可以看到牙膏狀的皮脂和角質混合物流出來。流出來的物質,有時會帶有惡臭味。

什麼情況下應該要進行手術?

若是無感染,且體積小、外觀不明顯的粉瘤,通常可以再觀察,
不一定需要手術治療。如果是已經紅腫發炎,已有感染徵狀,
則需要在醫師的建議下,使用口服或是外用藥物先控制。想要徹底跟粉瘤說掰掰,目前最有效的方法就是進行粉瘤手術。

手術步驟簡易說明

手術步驟大致是,【局部麻醉後】→【切開粉瘤周圍組織】→【把整個粉瘤的囊袋完整取出】→【再將表皮對齊縫合】
整個手術時間通常在一個小時內,就可以完成,術後不需住院當天就能回家休養。取出的粉瘤大小,直徑從幾公厘到7-8公分,都有可能。

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粉瘤手術Q&A

A:粉瘤可以看皮膚科,皮膚科醫師會先確認是否是皮膚腫瘤,如果確定是粉瘤,醫師會視情況,如果有發炎則先消炎,如果沒發炎、不影響生活日常活動,則可以觀察,如有影響再切除。因此如果有時間上的考量或是對希望降低術後疤痕可能,則可以考慮至整形外科診所由整形外科專科醫師執刀切除粉瘤。

A:一般皮膚手術,因為有劃開皮膚,所以至少都會有一道淡淡的痕跡。疤痕在臉上跟身體部位是不同的情況。在臉上的疤痕,通常經過三個月到半年會慢慢變淡。因為縫合技術與醫材選擇的關係,所以本院案例臉上疤痕幾乎不會留下痕跡,而身體部位則是一條淡淡的白色疤痕。除非粉瘤體積很大、位置特殊;或術後照顧不佳,不慎發生嚴重感染;或是患者有蟹足腫體質,才會出現明顯的疤痕。

A:若很完整的把粉瘤囊袋取出,復發的機會極低。但仍有少數人因為體質因素或是囊袋沒有徹底清除,過一段時間後復發。但不需過度擔心,復發的粉瘤多數仍是良性,一樣可以再次手術處理。

A:利用雷射處理,僅能將粉瘤打一個洞,幫助引流而變小。若要達到不復發的程度,還是需要手術開刀把整個囊膜拿掉才能辦到,故傳統手術仍是比較直接、完整的作法。

A:粉瘤目前沒有非常明確的成因,所以尚無妥善的預防方式。但粉瘤的生長有時跟吃太油的食物有關,因為吃得油會造成皮脂腺分泌過多,容易造成阻塞或角質產生過多,所以飲食上避免吃太油的食物,注意清潔,但也不要過度清潔,維持每天正常的清潔步驟即可。保持這樣的習慣,對於控制粉瘤的生長會有所幫助。

A:粉瘤一般不會自行消失。粉瘤如果發炎,有可能會變大,如果沒有發炎,就會靜靜待在原地,不會自行消失。

術後注意事項

  1. 按照醫囑服用消炎藥及口服抗生素,並依照醫囑換藥。
  2. 保持傷口清潔,若滲出水狀的組織液,屬於常見。可用生理食鹽水沖洗後,用棉棒擦乾,再塗抹藥膏。
  3. 如果傷口在術後3天出現紅腫、流出膿液,可能是傷口感染,請盡快聯絡回診。
  4. 若傷口有裂開或出血,請與醫療院所聯絡,不要自行處理。
  5. 術後傷口的恢復時間依位置與深度而有所不同。臉上大約需一週,身體大約需兩週,請依照醫師的指示回診。

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