粉瘤怎麼產生?
粉瘤正式名稱是表皮囊腫(Epidermoid Cyst)，目前醫學上認為粉瘤可能跟粉刺或表皮的受傷，導致毛囊上皮細胞增生，在皮下產生囊袋，分泌出的皮脂以及角質就會累積在囊袋內，就像是包了一團皮膚的垃圾，形成一個突起的腫塊。若單靠擠壓就把粉瘤擠出，是無法根治的，只要囊袋還在，皮脂與角質的混合物仍會繼續堆積在囊袋內，所以過一段時間後，又會再長出來，導致復發。
粉瘤手術和脂肪瘤手術，是【麗式皮膚門診】最常見的手術。
容易長粉瘤的原因跟體質有關！
▎好發年輕族群，油性膚質、抽菸者機率更高
為什麼會形成「粉瘤」？其實粉瘤目前還沒有很明確的成因，普遍認為跟個人的體質比較有關聯，可能是皮膚受傷引起毛囊增生而產生「囊袋」，隨著時間老廢角質逐漸在囊袋中堆積，就像吹氣球般使囊袋持續脹大、造成皮膚突起成粉瘤。
不過，容易導致毛囊受損的行為也會刺激粉瘤的生長，例如皮膚原本就容易長痘痘或粉刺，又經常去摳擠；或是經常穿緊身褲，導致臀部、胯下等部位一再被摩擦，都有可能提高粉瘤發生機會。
粉瘤可能長在任何部位的皮膚，但大多發生於上胸、上背部、脖子、頭部等處，也有些人會在耳後長出一整排，女性的跨下部位也可能出現。年輕人是相對容易好發的族群，通常又以男性比例較高；假使有抽菸習慣、生活作息不正常，或是皮膚本身容易出油，長粉瘤的機率也會比較高。
粉瘤的症狀有哪些？
粉瘤（表皮囊腫/表皮樣囊腫）和粉刺、痘痘最大的差別就是粉瘤多了一個「囊袋」，這個囊袋將本應該要排出的皮脂和角質等代謝產物包覆、慢慢累積形成一顆粉瘤。因此如果去擠壓有開口的粉瘤，就可以看到皮脂和角質混合膏狀物流出，但如果不將粉瘤的囊袋取出一般都會反覆發作，因此去擠壓粉瘤反而會增加感染、發炎的機率，一般不建議患者自己或找美容師去擠壓粉瘤。粉瘤大部分時間都不會有任何症狀或造成不適，因粉瘤就醫的人，很大部分是旁人看到皮膚有突起物而就醫。
- 皮膚表面突起、用手推擠突起物能滑動。
- 由於囊袋當中是死掉的老廢角質，同時會摻雜油脂和死皮，因此可能會散發出如起司的異味。
- 如果粉瘤反覆發炎，粉瘤周圍的皮膚會纖維化、變硬。
粉瘤與脂肪瘤、痘痘粉刺的差異
同樣都是皮膚常見的粉瘤、脂肪瘤、痘痘與粉刺，其實致病成因和治療方式都不一樣。該如何分辨？有什麼差別？
| 粉瘤 | 脂肪瘤 | 痘痘粉刺 | |
|---|---|---|---|
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成因 |
體質因素、油性肌膚。 |
體質因素，與個人胖瘦、脂肪量多寡，或是皮膚是否易出油較無關聯。 |
◆易出油膚質、皮脂腺分泌比較旺盛、皮屑芽孢菌滋生過多、青春期荷爾蒙變化等。 ◆長時間戴口罩悶熱，常吃油炸與燥熱食物或甜食，也容易誘發痘痘和粉刺。 |
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外觀 |
粉瘤位於皮膚表層，多為膚色、呈半圓凸起狀；有開口的粉瘤，中央會有一顆小黑點。 |
脂肪瘤位於深層脂肪，摸起來質地偏軟並帶有彈性；很難看出它的顏色，但表面上會看得到凸起，凸起的程度也比較平緩。 |
◆粉刺：分為「白頭粉刺」，以及「黑頭粉刺」。 ◆痘痘：凸起的小紅疹狀，嚴重者可能會形成膿皰。 |
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治療方式 |
當出現發炎、明顯感覺紅腫痛等不適，需先做消炎處理。
後續可視患者需求進行手術切除加以根治。 |
初期可先行觀察，如因外觀問題、或出現嚴重症狀而影響生活，可能需要接受手術切除。 |
至皮膚科就醫時，會針對不同程度給予外用藥膏：如抗生素、抗菌藥膏，或是幫助粉刺代謝的杜鵑花酸、Ａ酸藥膏。 |
患者進行粉瘤手術的原因
- 不美觀，已影響外貌。
- 已有反覆感染的症狀。
- 粉瘤長得太大或太快，擔心粉瘤過大，手術會留下更大的傷疤。
- 粉瘤的位置帶來生活上的困擾。如:長在手部或鼠蹊部，常會壓迫到。
不同型態的粉瘤
有些粉瘤會出現一個開口，有些則無。
有開口的粉瘤上，部分露出的皮脂和角質會被氧化，就會有類似黑頭粉刺的一個小黑頭。若用力擠壓它，有時可以看到牙膏狀的皮脂和角質混合物流出來。流出來的物質，有時會帶有惡臭味。
什麼情況下應該要進行手術?
若是無感染，且體積小、外觀不明顯的粉瘤，通常可以再觀察，
不一定需要手術治療。如果是已經紅腫發炎，已有感染徵狀，
則需要在醫師的建議下，使用口服或是外用藥物先控制。想要徹底跟粉瘤說掰掰，目前最有效的方法就是進行粉瘤手術。
手術步驟簡易說明
手術步驟大致是，【局部麻醉後】→【切開粉瘤周圍組織】→【把整個粉瘤的囊袋完整取出】→【再將表皮對齊縫合】
整個手術時間通常在一個小時內，就可以完成，術後不需住院當天就能回家休養。取出的粉瘤大小，直徑從幾公厘到7-8公分，都有可能。
劉達儒院長接受美醫誌專訪淺談粉瘤
A：粉瘤可以看皮膚科，皮膚科醫師會先確認是否是皮膚腫瘤，如果確定是粉瘤，醫師會視情況，如果有發炎則先消炎，如果沒發炎、不影響生活日常活動，則可以觀察，如有影響再切除。因此如果有時間上的考量或是對希望降低術後疤痕可能，則可以考慮至整形外科診所由整形外科專科醫師執刀切除粉瘤。
A：一般皮膚手術，因為有劃開皮膚，所以至少都會有一道淡淡的痕跡。疤痕在臉上跟身體部位是不同的情況。在臉上的疤痕，通常經過三個月到半年會慢慢變淡。因為縫合技術與醫材選擇的關係，所以本院案例臉上疤痕幾乎不會留下痕跡，而身體部位則是一條淡淡的白色疤痕。除非粉瘤體積很大、位置特殊；或術後照顧不佳，不慎發生嚴重感染；或是患者有蟹足腫體質，才會出現明顯的疤痕。
A：若很完整的把粉瘤囊袋取出，復發的機會極低。但仍有少數人因為體質因素或是囊袋沒有徹底清除，過一段時間後復發。但不需過度擔心，復發的粉瘤多數仍是良性，一樣可以再次手術處理。
A：利用雷射處理，僅能將粉瘤打一個洞，幫助引流而變小。若要達到不復發的程度，還是需要手術開刀把整個囊膜拿掉才能辦到，故傳統手術仍是比較直接、完整的作法。
A：粉瘤目前沒有非常明確的成因，所以尚無妥善的預防方式。但粉瘤的生長有時跟吃太油的食物有關，因為吃得油會造成皮脂腺分泌過多，容易造成阻塞或角質產生過多，所以飲食上避免吃太油的食物，注意清潔，但也不要過度清潔，維持每天正常的清潔步驟即可。保持這樣的習慣，對於控制粉瘤的生長會有所幫助。
A：粉瘤一般不會自行消失。粉瘤如果發炎，有可能會變大，如果沒有發炎，就會靜靜待在原地，不會自行消失。
- 按照醫囑服用消炎藥及口服抗生素，並依照醫囑換藥。
- 保持傷口清潔，若滲出水狀的組織液，屬於常見。可用生理食鹽水沖洗後，用棉棒擦乾，再塗抹藥膏。
- 如果傷口在術後3天出現紅腫、流出膿液，可能是傷口感染，請盡快聯絡回診。
- 若傷口有裂開或出血，請與醫療院所聯絡，不要自行處理。
- 術後傷口的恢復時間依位置與深度而有所不同。臉上大約需一週，身體大約需兩週，請依照醫師的指示回診。
