偶然發現皮膚出現一顆軟軟圓形凸出的腫塊，不知道是脂肪瘤還是粉瘤？觀察了一陣子，不僅沒變小還漸漸越長越大，按壓時沒有疼痛感但漸漸的影響外觀，檢查後發現是脂肪瘤，該要如何處理呢？
脂肪瘤是什麼?
脂肪瘤(Lipoma)是皮膚常見的良性腫瘤，是一種脂肪細胞過度增生的腫塊，同樣是正常的脂肪組織，並不會對身體造成危害，而引起脂肪瘤的病因，目前並沒有明確。
在治療上可先追蹤觀察，一般來說，腫塊體積不大也無變化時，可以不用積極治療，但若是長在後頸跟背部則建議盡早處理，除了患者無法躺平而影響睡眠品質之外，要是腫塊長大也可能會壓迫到周圍神經，容易引起局部痠麻疼痛。
在治療上可先追蹤觀察，一般來說，腫塊體積不大也無變化時，可以不用積極治療，但若是長在後頸跟背部則建議盡早處理，除了患者無法躺平而影響睡眠品質之外，要是腫塊長大也可能會壓迫到周圍神經，容易引起局部痠麻疼痛。
脂肪瘤通常長在哪裡?症狀?
脂肪瘤大部分生長在皮膚表層的頭部、頸部、四肢、肩膀、腹部、背部，若在背部，通常會長得會比較大顆，也有少部分生長在大腸、肌肉內。在皮膚表層呈現扁圓形，按壓時會有滑動感，多半有包膜存在，有時會生長多個，通常不會有疼痛感，但脂肪瘤若壓迫到神經或其他組織，會引起局部的疼痛症狀。
脂肪瘤的好發族群
醫學上尚未找到脂肪瘤發生的明確原因，比較能確定的是好發於家族遺傳者，家族裡若有人也有脂肪瘤，家族成員成的機會也比較高。根據臨床統計，發生風險較高的族群有：
- 有家族病史者
- 特殊疾病患者(Cowden syndrome 或是Gardner’s syndrome 的患者)
- 年齡四十至六十歲之間
脂肪瘤和粉瘤的差別
脂肪瘤剛初生長時，外觀和粉瘤看起來有點像，都是一顆圓圓的，而其實內部構造不盡相同。
粉瘤是角質老廢物堆積在表皮下的囊袋裡，正式名稱為表皮囊腫(Epidermoid Cyst)，外形為圓形隆起，通常表面會有類似黑頭粉刺的小開孔，與表皮緊貼，按壓時沒有滑動感，按壓大力時會流出惡臭的膿。
脂肪瘤則通常是外型大小與面積比粉瘤大上許多，最明顯的差異在於，脂肪瘤不會有中央的小開孔，按壓時會滑動，擠壓時也不會流膿。
脂肪瘤和粉瘤的區別
| 脂肪瘤 | 粉瘤 | |
|---|---|---|
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成因 |
脂肪細胞異常增生，在皮下脂肪層形成。 |
皮膚表皮因摩擦破皮、外傷、手術等原因產生，形成一個表皮囊腫。 |
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外觀 |
位於深層的脂肪，呈圓形，表皮平滑，按壓時會有滑動感。 |
位於皮膚表層，可以看到它的顏色，呈圓形，中央有小開孔，按壓時沒無滑動感。 |
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病徵 |
初期時無明顯病徵，如壓迫到周圍神經或血管則會造成疼痛，但不會發炎。 |
發炎時會出現紅腫脹痛甚至流膿。 |
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常見部位 |
背部、肩膀、腹部及四肢。 |
臉部、胸部、背部及四肢。 |
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好發群體 |
較常見於40-60歲。 |
較常見於成年男性。 |
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治療方式 |
初期可先行觀察，如因外觀問題、或出現嚴重症狀而影響生活，可能需要接受手術切除。 |
初期可先行觀察，如因外觀問題、或出現嚴重症狀而影響生活，可能需要接受手術切除。 |
長脂肪瘤一定要就醫嗎?
許多病患發現腫塊有時會先選擇觀察，等發現變大了或感受到疼痛才就醫。雖然脂肪瘤在臨床上多為良性，但衷心建議不要自己判斷，當身體長了不明的腫塊，還是讓專業醫師來診斷，因為不同的診斷結果，會對應不同的處理方式，所以讓醫師來幫助確認後續是否需要觀察、切片檢查、或是要盡快手術移除，才是最好的選擇。醫師診斷脂肪瘤的方式通常用徒手觸診、或做小小的切片，很快就能得知結果。
特別注意當腫瘤生長得很快、會痛有分泌物、皮膚顏色改變、以及表面出現傷口但無法癒合，以上這四種情形時，請務必盡快就醫，才能確保健康！
是否有不動刀的方式？
目前不開刀的治療方式，可局部注射類固醇讓脂肪瘤縮小，但無法根治。如果有不能有疤的美容需求，也有採用微創的抽脂手術方法治療，只有2-3mm大小的傷口，但相對切開型的手術，這種手術可能無法完整的取出全部的腫瘤組織，較容易有原處復發的問題。所以最根本的做法，還是建議以切開型手術為最佳，才能減少復發的機會。
此外，有些脂肪瘤內有血管成份(血管性脂肪瘤)、或是有些脂肪瘤生長得深，已壓迫到筋膜或神經，除疼痛外甚至會影響神經功能，也都建議手術切除。
脂肪瘤手術簡介
脂肪瘤手術過程通常採用【局部麻醉】→【於皮膚上劃出開口】→【分離周圍組織】→【完整將脂肪瘤連同外層包膜取出】 後→【進行縫合】即完畢，手術時間通常不會很長，所以大多不用住院。一般的小脂肪瘤也可考慮及早開刀，讓傷口最小化，術後也較容易照顧，不用等到脂肪瘤變大。
脂肪瘤會自己消失嗎？
脂肪瘤通常長到一個大小就會停止，但脂肪瘤長出來是不會自己消失的，若體重增加有可能會加速生長。
脂肪瘤和身體的脂肪哪裡不一樣？
脂肪瘤的外層多了一層薄膜，脂肪瘤按壓下去時，不會像皮下脂肪一樣被壓扁或散開。
減肥可以讓脂肪瘤變小嗎？
不會。據研究結果，減肥並不會讓已形成的脂肪瘤消失或變小。脂肪瘤與肥胖或飲食無明顯相關性，在臨床上即使看起來瘦瘦的、體脂率不高的人，也一樣會長脂肪瘤。
脂肪瘤手術後傷口的貼布脫落或濕掉了，要怎麼換藥？
診所有免費提供換藥服務，也可以自行去藥局買材料換藥。
- 手術當天請穿著輕便或寬鬆的服裝。
- 術前不需禁食。
- 術前需先排空膀胱。
- 術後前三天傷口若有輕微滲血現象為正常，請勿擔心。
- 手術部位局部可能有瘀血現象，一般一週左右恢復。
- 術後麻藥退後可能有隱隱作痛現象，一般在可忍受範圍，如需止痛且無藥物過敏史，可服用醫師開立之止痛藥。
- 傷口照護方式：早晚以無菌棉花棒沾生理食鹽水或是煮沸過的冷開水，輕輕擦洗傷口，將乾掉的血塊及組織液擦乾淨後，擦上藥膏，再蓋上紗布。
- 手術後可能會短暫痠痛及不適，可用冰敷來減緩，如手術部位有紅腫熱痛等不適情形，應立即回診檢查。
- 術後一週內傷口避免接觸到水，傷口癒合前請勿泡澡、游泳，可於洗澡時貼防水ok繃，洗澡後再換藥。
- 術後一週內禁止抽菸喝酒或刺激性食物。
- 術後一週需停用阿斯匹靈、消炎藥、銀杏與類固醇等藥物。
- 在傷口癒合前，應避免劇烈運動拉扯到手術部位，以免傷口裂開。
