偶然發現皮膚出現一顆軟軟圓形凸出的腫塊,不知道是脂肪瘤還是粉瘤?觀察了一陣子,不僅沒變小還漸漸越長越大,按壓時沒有疼痛感但漸漸的影響外觀,檢查後發現是脂肪瘤,該要如何處理呢?

脂肪瘤是什麼?

脂肪瘤(Lipoma)是皮膚常見的良性腫瘤,是一種脂肪細胞過度增生的腫塊,同樣是正常的脂肪組織,並不會對身體造成危害,而引起脂肪瘤的病因,目前並沒有明確。雖然部會對身體造成危害,但成長速度有時驚人,我們強烈建議積極處理,尤其如果長在後頸跟背部,除了患者無法躺平而影響睡眠品質之外,要是腫塊長大也可能會壓迫到周圍神經,容易引起局部痠麻疼痛,採用微創無痛手術是您的優先選擇

脂肪瘤通常長在哪裡?症狀?

脂肪瘤大部分生長在皮膚表層的頭部、頸部、四肢、肩膀、腹部、背部,若在背部,通常會長得會比較大顆,也有少部分生長在大腸、肌肉內。在皮膚表層呈現扁圓形,按壓時會有滑動感,多半有包膜存在,有時會生長多個,通常不會有疼痛感,但脂肪瘤若壓迫到神經或其他組織,會引起局部的疼痛症狀。

脂肪瘤的好發族群

醫學上尚未找到脂肪瘤發生的明確原因,比較能確定的是好發於家族遺傳者,家族裡若有人也有脂肪瘤,家族成員成的機會也比較高。根據臨床統計,發生風險較高的族群有:

  • 有家族病史者
  • 特殊疾病患者(Cowden syndrome 或是Gardner’s syndrome 的患者)
  • 年齡四十至六十歲之間

脂肪瘤和粉瘤的差別

脂肪瘤剛初生長時,外觀和粉瘤看起來有點像,都是一顆圓圓的,而其實內部構造不盡相同。
粉瘤是角質老廢物堆積在表皮下的囊袋裡,正式名稱為表皮囊腫(Epidermoid Cyst),外形為圓形隆起,通常表面會有類似黑頭粉刺的小開孔,與表皮緊貼,按壓時沒有滑動感,按壓大力時會流出惡臭的膿。
脂肪瘤則通常是外型大小與面積比粉瘤大上許多,最明顯的差異在於,脂肪瘤不會有中央的小開孔,按壓時會滑動,擠壓時也不會流膿。

脂肪瘤和粉瘤的區別

脂肪瘤 粉瘤
成因
脂肪細胞異常增生,在皮下脂肪層形成。
皮膚表皮因摩擦破皮、外傷、手術等原因產生,形成一個表皮囊腫。
外觀
位於深層的脂肪,呈圓形,表皮平滑,按壓時會有滑動感。
位於皮膚表層,可以看到它的顏色,呈圓形,中央有小開孔,按壓時沒無滑動感。
病徵
初期時無明顯病徵,如壓迫到周圍神經或血管則會造成疼痛,但不會發炎。
發炎時會出現紅腫脹痛甚至流膿。
常見部位
背部、肩膀、腹部及四肢。
臉部、胸部、背部及四肢。
好發群體
較常見於40-60歲。
較常見於成年男性。
治療方式
初期可先行觀察,如因外觀問題、或出現嚴重症狀而影響生活,可能需要接受手術切除。
初期可先行觀察,如因外觀問題、或出現嚴重症狀而影響生活,可能需要接受手術切除。

長脂肪瘤一定要就醫嗎?

許多病患發現腫塊有時會先選擇觀察,等發現變大了或感受到疼痛才就醫。雖然脂肪瘤在臨床上多為良性,但衷心建議不要自己判斷,當身體長了不明的腫塊,還是讓專業醫師來診斷,因為不同的診斷結果,會對應不同的處理方式,所以讓醫師來幫助確認後續是否需要觀察、切片檢查、或是要盡快手術移除,才是最好的選擇。醫師診斷脂肪瘤的方式通常用徒手觸診、或做小小的切片,很快就能得知結果。
特別注意當腫瘤生長得很快、會痛有分泌物、皮膚顏色改變、以及表面出現傷口但無法癒合,以上這四種情形時,請務必盡快就醫,才能確保健康!

是否有不動刀的方式?

目前不開刀的治療方式,可局部注射類固醇讓脂肪瘤縮小,但無法根治。如果有不能有疤的美容需求,也有採用微創的抽脂手術方法治療,只有2-3mm大小的傷口,但相對切開型的手術,這種手術可能無法完整的取出全部的腫瘤組織,較容易有原處復發的問題。所以最根本的做法,還是建議以切開型手術為最佳,才能減少復發的機會。
此外,有些脂肪瘤內有血管成份(血管性脂肪瘤)、或是有些脂肪瘤生長得深,已壓迫到筋膜或神經,除疼痛外甚至會影響神經功能,也都建議手術切除。

微創無痛技術

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脂肪瘤手術簡介

脂肪瘤手術過程通常採用【局部麻醉】→【於皮膚上劃出開口】→【分離周圍組織】→【完整將脂肪瘤連同外層包膜取出】 後→【進行縫合】即完畢,手術時間通常不會很長,所以大多不用住院。一般的小脂肪瘤也可考慮及早開刀,讓傷口最小化,術後也較容易照顧,不用等到脂肪瘤變大。

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脂肪瘤Q&A

脂肪瘤會自己消失嗎?

脂肪瘤通常長到一個大小就會停止,但脂肪瘤長出來是不會自己消失的,若體重增加有可能會加速生長。

脂肪瘤和身體的脂肪哪裡不一樣?

脂肪瘤的外層多了一層薄膜,脂肪瘤按壓下去時,不會像皮下脂肪一樣被壓扁或散開。

減肥可以讓脂肪瘤變小嗎?

不會。據研究結果,減肥並不會讓已形成的脂肪瘤消失或變小。脂肪瘤與肥胖或飲食無明顯相關性,在臨床上即使看起來瘦瘦的、體脂率不高的人,也一樣會長脂肪瘤。

脂肪瘤手術後傷口的貼布脫落或濕掉了,要怎麼換藥?

診所有免費提供換藥服務,也可以自行去藥局買材料換藥。

術前注意事項

  • 手術當天請穿著輕便或寬鬆的服裝。
  • 術前不需禁食。
  • 術前需先排空膀胱。

術後注意事項

  • 術後前三天傷口若有輕微滲血現象為正常,請勿擔心。
  • 手術部位局部可能有瘀血現象,一般一週左右恢復。
  • 術後麻藥退後可能有隱隱作痛現象,一般在可忍受範圍,如需止痛且無藥物過敏史,可服用醫師開立之止痛藥。
  • 傷口照護方式:早晚以無菌棉花棒沾生理食鹽水或是煮沸過的冷開水,輕輕擦洗傷口,將乾掉的血塊及組織液擦乾淨後,擦上藥膏,再蓋上紗布。
  • 手術後可能會短暫痠痛及不適,可用冰敷來減緩,如手術部位有紅腫熱痛等不適情形,應立即回診檢查。
  • 術後一週內傷口避免接觸到水,傷口癒合前請勿泡澡、游泳,可於洗澡時貼防水ok繃,洗澡後再換藥。
  • 術後一週內禁止抽菸喝酒或刺激性食物。
  • 術後一週需停用阿斯匹靈、消炎藥、銀杏與類固醇等藥物。
  • 在傷口癒合前,應避免劇烈運動拉扯到手術部位,以免傷口裂開。
 

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