帶狀疱疹是什麼?怎麼得到的?

帶狀疱疹俗稱「皮蛇」或是「飛蛇」,與水痘病毒有關,它是因為曾得過水痘,病毒潛伏在體內,當年紀大或免疫力變差時,身體裡的水痘帶狀皰疹病毒活化而引起的皮膚疾病,會產生一串群聚性的紅疹與水泡,令人疼痛難耐;曾經長過水痘的人,都是會有機會得到帶狀疱疹。

帶狀疱疹會透過飛沫、體液等途徑傳染,通常在發病前 2 到 3 天,一直到傷口結痂前的傳染力最高,在皮疹結痂之前,要避免與家庭和職業環境中易受感染的人群接觸。

帶狀疱疹的症狀有哪些?

臉部

眼部

身體

▎發作初期

會有身體某些部位有疼痛不適的感覺,此種的不適感通常發生在身體的一側,且好發在軀幹部,也有少數會兩側同時發生,同時也有可能發生類似感冒的頭痛、疲倦、為發燒等等現象。

▎症狀發生後

4~7天會開始出現紅疹,沿著單側的單一感覺神經皮節分佈,會感受到燒灼、刺痛感的水泡,並伴隨強烈劇痛讓人痛苦難耐,皮膚症狀在2~4週內會逐漸痊癒。

▎最常出現的位置

是在軀幹、臉部、四肢近端等部位,但是全身各處皆可發生,包括頭髮裡,臉頸部,生殖器等。

帶狀疱疹造成的身體危害

▎影響程度

帶狀疱疹引起的疼痛程度

帶狀疱疹後的併發症與後遺症不容忽視!

即使疱疹痊癒後,還是有5~10%的人會出現持續而嚴重的慢性疼痛併發症,除了容易導致長期的神經疼痛(抽痛、麻痺、刺癢),不同患處可引起不同的病症,嚴重可導致面部神經麻痺、聽力下降、甚至失明或失聰。由此可知罹患帶狀疱疹,無論在發病或痊癒後,對健康及生活品質都有重大的影響。

若帶狀疱疹發作90天後仍有神經不適症狀,即為最常見的後遺症「帶狀疱疹後神經痛」(PHN),通常六十歲以上的帶狀疱疹病患有一半會有此後遺症,七十歲以上的患者更高達 75%,影響時間短則幾個月,長則可達數年。
因此會建議若疱疹退掉後仍持續疼痛可盡速就醫,並使用神經痛治療的藥物改善症狀,也可適量補充維生素B群,加速神經的修復。

帶狀疱疹發病率的高族群

至於哪些人容易得到帶狀疱疹呢?以下的族群有較高的機會發病:

▎帶狀疱疹高危險群

50歲以上高齡者

曾感染過水痘或帶狀疱疹者

身體免疫力下降時

COVID-19確診者

生活作習不正常或壓力大者

慢性三高疾病者

帶狀疱疹無法根治 不如提前預防!

目前帶狀疱疹的治療方法非常有限,頂多只能改善現有症狀,不能完全根治,國內使用的帶狀疱疹疫苗是水痘的活性減毒病毒,可以避免帶狀疱疹的發作。對於帶狀疱疹正在發作的患者來說,施打疫苗是沒有幫助的,疫苗是用來預防發作,而不是治療!但對於得過的患者,施打仍可降低復發的機率。

(建議帶狀疱疹急性期過後即可施打疫苗)

▎如何預防帶狀疱疹

預防勝於治療!接種帶狀疱疹疫苗 保護力更高

帶狀疱疹是常見的,而且特別容易發生在年長者身上的皮膚疾病。有效預防帶狀疱疹發作,以及避免後遺症,除了提高自身免疫力之外,目前較有效的預防方式則是施打帶狀疱疹疫苗。只要有正確的知識與做法,可以有效降低自己或家人帶狀疱疹發作的機率,也會讓後遺症發生的機會降到最低!

疫苗的選擇

目前國內有兩款帶狀疱疹疫苗:
活性減毒带狀疹疫苗非活性重組疫苗兩款的組成、施打方式與建議族群皆有不同。
分別如下表:

疫苗種類 活性減毒疫苗 非活性重組疫苗
施打次數及部位
皮下注射一劑
肌肉注射兩劑
(距離第一劑2-6個月後施打第二劑)
適用對象
50-79歲之成人
(不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史)
50歲(含)以上的成人及18歲(含)
以上之高風險族群
禁忌
1.對本疫苗任何成分過敏者
2.對Neomycin過敏者
3.免疫抑制、免疫缺陷或免疫不全者
4.正使用免疫抑制治療者 (高劑量類固醇)
5.未經治療的活動性結核病
6.懷孕(建議接種後避孕3個月)
1.對本疫苗任何成分過敏者
2.懷孕及哺乳中
保護效力
3年內約50%;5-8年後保護力顯著下降至20-30%
4年後對70歲以上群體的疱疹後疼痛保護力仍有89%,
保護力不因施打年齡有所差異
常見副作用
紅斑、注射部位疼痛/脹痛頭痛、四肢疼痛
肌痛、注射部位疼痛/腫脹頭痛、腸胃道症狀
(噁心/嘔吐/腹痛/腹瀉)、發燒

帶狀疱疹Q&A

A:一般只要好好吃藥照顧,沒有發生細菌感染等併發症,在水泡停止出現後,會開始結痂、傷口癒合,多半在2-3週內皮膚就會痊癒;偶有患者發炎反應較劇烈,造成皮膚潰爛壞死,則癒合時間較久。神經方面的麻痛症狀就會維持較久,少則1-3個月,多則半年才能完全回到正常狀態。
坊間有傳言「皮蛇繞身體一圈會死」讓人心生恐懼,其實疱疹本身造成死亡的機率並不高,但可能帶狀疱疹擴散,就容易併發腦炎、肺炎致死,而會產生擴散型疱疹感染的病人本身免疫力就較弱,當然死於感染或其他疾病的機率也就比一般人高。
「嚴重程度跟一圈比較沒關係,跟有沒有散開比較有關,如果不限於身體單側,很多顆水泡長到全身的不同區塊,就表示已經散開,要盡速就醫。」

A:會透過飛沫、體液等途徑傳染,通常在發病前2到3天,一直到傷口結痂前的傳染力最高。
沒有得過水痘的人,若接觸到帶狀皰疹患者的飛沫、水泡或傷口等處的體液,就有可能被傳染而得到水痘。

A:帶狀疱疹可至家醫科、皮膚科就醫。只要身上出現異常疼痛感,應該就近到附近診所即刻就醫,請醫師早點診斷。
切記不要抱持著「讓疱疹自己好」想法,恐延誤就醫。因為帶狀疱疹愈早發現,治療的效果愈好,也可以減少留下疤痕與疱疹後神經疼痛等後遺症的發生率。
若在皮膚症狀復原後,仍持續有明顯的慢性神經疼痛,會由醫師判斷,協助轉往神經內科。

A:帶狀皰疹的治療原則是:緩解症狀、避免後續細菌感染、避免嚴重後遺症。帶狀疱疹若能及早就醫治療,多半能避免嚴重併發症和長期疼痛。

口服抗病毒藥物治療:
根據目前的研究,在帶狀皰疹發作的前 72 小時如果投予口服抗病毒藥物將可以縮短病程、降低疼痛並有效抑制病毒的繁殖。

外用藥物治療及疱疹傷口照護:
帶狀疱疹的水泡通常很痛,但請不要刻意弄破。和多數的水泡照護一樣,原則都是保持傷口清潔,預防感染,若傷口被細菌感染,可以依照醫師的指示塗抹藥膏。

帶狀泡疹神經痛治療:
這部分的原則就是適度止痛。醫師會依照疼痛的程度以及患者的身體狀況,特別是評估肝腎功能,選擇適合的止痛藥。

A:不論有沒有長過水痘,或之前有得過帶狀疱疹的病人(得過者建議等急性發作期後2個月)再來施打。得過帶狀疱疹者將來仍具有復發的險,可考接種新款帶狀疱疹疫苗來預防。

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