帶狀疱疹是什麼?怎麼得到的?
帶狀疱疹俗稱「皮蛇」或是「飛蛇」，與水痘病毒有關，它是因為曾得過水痘，病毒潛伏在體內，當年紀大或免疫力變差時，身體裡的水痘帶狀皰疹病毒活化而引起的皮膚疾病，會產生一串群聚性的紅疹與水泡，令人疼痛難耐；曾經長過水痘的人，都是會有機會得到帶狀疱疹。
帶狀疱疹會透過飛沫、體液等途徑傳染，通常在發病前 2 到 3 天，一直到傷口結痂前的傳染力最高，在皮疹結痂之前，要避免與家庭和職業環境中易受感染的人群接觸。
帶狀疱疹的症狀有哪些?
臉部
眼部
身體
▎發作初期
會有身體某些部位有疼痛不適的感覺，此種的不適感通常發生在身體的一側，且好發在軀幹部，也有少數會兩側同時發生，同時也有可能發生類似感冒的頭痛、疲倦、為發燒等等現象。
▎症狀發生後
4~7天會開始出現紅疹，沿著單側的單一感覺神經皮節分佈，會感受到燒灼、刺痛感的水泡，並伴隨強烈劇痛讓人痛苦難耐，皮膚症狀在2~4週內會逐漸痊癒。
▎最常出現的位置
是在軀幹、臉部、四肢近端等部位，但是全身各處皆可發生，包括頭髮裡，臉頸部，生殖器等。
帶狀疱疹造成的身體危害
▎影響程度
- 睡眠受影響
- 生活品質受影響
- 心情受影響
- 工作上受影響
帶狀疱疹引起的疼痛程度
帶狀疱疹後的併發症與後遺症不容忽視!
即使疱疹痊癒後，還是有5~10%的人會出現持續而嚴重的慢性疼痛併發症，除了容易導致長期的神經疼痛(抽痛、麻痺、刺癢)，不同患處可引起不同的病症，嚴重可導致面部神經麻痺、聽力下降、甚至失明或失聰。由此可知罹患帶狀疱疹，無論在發病或痊癒後，對健康及生活品質都有重大的影響。
若帶狀疱疹發作90天後仍有神經不適症狀，即為最常見的後遺症「帶狀疱疹後神經痛」（PHN），通常六十歲以上的帶狀疱疹病患有一半會有此後遺症，七十歲以上的患者更高達 75%，影響時間短則幾個月，長則可達數年。
因此會建議若疱疹退掉後仍持續疼痛可盡速就醫，並使用神經痛治療的藥物改善症狀，也可適量補充維生素B群，加速神經的修復。
帶狀疱疹發病率的高族群
至於哪些人容易得到帶狀疱疹呢？以下的族群有較高的機會發病：
▎帶狀疱疹高危險群
50歲以上高齡者
曾感染過水痘或帶狀疱疹者
身體免疫力下降時
COVID-19確診者
生活作習不正常或壓力大者
慢性三高疾病者
帶狀疱疹無法根治 不如提前預防！
目前帶狀疱疹的治療方法非常有限，頂多只能改善現有症狀，不能完全根治，國內使用的帶狀疱疹疫苗是水痘的活性減毒病毒，可以避免帶狀疱疹的發作。對於帶狀疱疹正在發作的患者來說，施打疫苗是沒有幫助的，疫苗是用來預防發作，而不是治療！但對於得過的患者，施打仍可降低復發的機率。
(建議帶狀疱疹急性期過後即可施打疫苗)
▎如何預防帶狀疱疹
- 日常規律作息
- 避免熬夜
- 適度排解壓力
- 飲食均衡
- 均衡攝取各類營養素
- 接種疫苗
預防勝於治療！接種帶狀疱疹疫苗 保護力更高
帶狀疱疹是常見的，而且特別容易發生在年長者身上的皮膚疾病。有效預防帶狀疱疹發作，以及避免後遺症，除了提高自身免疫力之外，目前較有效的預防方式則是施打帶狀疱疹疫苗。只要有正確的知識與做法，可以有效降低自己或家人帶狀疱疹發作的機率，也會讓後遺症發生的機會降到最低！
疫苗的選擇
目前國內有兩款帶狀疱疹疫苗：
活性減毒带狀疹疫苗與非活性重組疫苗兩款的組成、施打方式與建議族群皆有不同。
分別如下表：
| 疫苗種類 | 活性減毒疫苗 | 非活性重組疫苗 |
|---|---|---|
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施打次數及部位 |
皮下注射一劑 |
肌肉注射兩劑 (距離第一劑2-6個月後施打第二劑) |
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適用對象 |
50-79歲之成人 (不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史) |
50歲(含)以上的成人及18歲(含) 以上之高風險族群 |
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禁忌 |
1.對本疫苗任何成分過敏者 2.對Neomycin過敏者 3.免疫抑制、免疫缺陷或免疫不全者 4.正使用免疫抑制治療者 (高劑量類固醇) 5.未經治療的活動性結核病 6.懷孕(建議接種後避孕3個月) |
1.對本疫苗任何成分過敏者 2.懷孕及哺乳中 |
|
保護效力 |
3年內約50%；5-8年後保護力顯著下降至20-30% |
4年後對70歲以上群體的疱疹後疼痛保護力仍有89%， 保護力不因施打年齡有所差異 |
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常見副作用 |
紅斑、注射部位疼痛/脹痛頭痛、四肢疼痛 |
肌痛、注射部位疼痛/腫脹頭痛、腸胃道症狀 (噁心/嘔吐/腹痛/腹瀉)、發燒 |
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帶狀疱疹Q&A
A：一般只要好好吃藥照顧，沒有發生細菌感染等併發症，在水泡停止出現後，會開始結痂、傷口癒合，多半在2-3週內皮膚就會痊癒；偶有患者發炎反應較劇烈，造成皮膚潰爛壞死，則癒合時間較久。神經方面的麻痛症狀就會維持較久，少則1-3個月，多則半年才能完全回到正常狀態。
坊間有傳言「皮蛇繞身體一圈會死」讓人心生恐懼，其實疱疹本身造成死亡的機率並不高，但可能帶狀疱疹擴散，就容易併發腦炎、肺炎致死，而會產生擴散型疱疹感染的病人本身免疫力就較弱，當然死於感染或其他疾病的機率也就比一般人高。
「嚴重程度跟一圈比較沒關係，跟有沒有散開比較有關，如果不限於身體單側，很多顆水泡長到全身的不同區塊，就表示已經散開，要盡速就醫。」
A：會透過飛沫、體液等途徑傳染，通常在發病前2到3天，一直到傷口結痂前的傳染力最高。
沒有得過水痘的人，若接觸到帶狀皰疹患者的飛沫、水泡或傷口等處的體液，就有可能被傳染而得到水痘。
A：帶狀疱疹可至家醫科、皮膚科就醫。只要身上出現異常疼痛感，應該就近到附近診所即刻就醫，請醫師早點診斷。
切記不要抱持著「讓疱疹自己好」想法，恐延誤就醫。因為帶狀疱疹愈早發現，治療的效果愈好，也可以減少留下疤痕與疱疹後神經疼痛等後遺症的發生率。
若在皮膚症狀復原後，仍持續有明顯的慢性神經疼痛，會由醫師判斷，協助轉往神經內科。
A：帶狀皰疹的治療原則是：緩解症狀、避免後續細菌感染、避免嚴重後遺症。帶狀疱疹若能及早就醫治療，多半能避免嚴重併發症和長期疼痛。
口服抗病毒藥物治療:
根據目前的研究，在帶狀皰疹發作的前 72 小時如果投予口服抗病毒藥物將可以縮短病程、降低疼痛並有效抑制病毒的繁殖。
外用藥物治療及疱疹傷口照護:
帶狀疱疹的水泡通常很痛，但請不要刻意弄破。和多數的水泡照護一樣，原則都是保持傷口清潔，預防感染，若傷口被細菌感染，可以依照醫師的指示塗抹藥膏。
帶狀泡疹神經痛治療:
這部分的原則就是適度止痛。醫師會依照疼痛的程度以及患者的身體狀況，特別是評估肝腎功能，選擇適合的止痛藥。
A：不論有沒有長過水痘，或之前有得過帶狀疱疹的病人(得過者建議等急性發作期後2個月)再來施打。得過帶狀疱疹者將來仍具有復發的險，可考接種新款帶狀疱疹疫苗來預防。
