汗皰疹
「醫師！我的手好癢，還長一顆一顆的水泡，這是『皮蛇』嗎？」請放心，這並不是帶狀皰疹，而是臨床上常見、會反覆發作的濕疹性疾病—汗皰疹。
前言
汗皰疹（Dyshidrosis, Pompholyx）又稱為水泡大疱性手濕疹或出汗障礙 ，是一種容易發生在手或腳，也可能手腳一起發生的濕疹性疾病。
- 常見部位：手掌、手指側邊與腳掌。
- 特性：具有反覆發作的特性。
- 非傳染性：它不是帶狀皰疹，也不具傳染性，請民眾無需過度恐慌。
生成因素 (誘發因子)
- 個人體質與作息：與個人遺傳及體質有關 。
- 情緒壓力（會導致惡化）。
- 長期熬夜、作息不正常。
- 多汗症。
- 免疫系統失調。
- 環境與季節變化：
- 氣候變化或季節因素，容易於春末及夏天發作。
- 溫度或濕度變化。
- 外在接觸性物質：
- 接觸清潔劑、酒精、化學藥劑。
- 金屬過敏，如鎳、鉻、鈷。
- 部分病人接觸到水也可能誘發。
- 身體狀態不佳：因感冒、流感、新冠肺炎等急性感染，使身體狀態不佳時，也可能使情況惡化。
類型(病症表現)
汗皰疹的病症常對稱發生於手部或足部。
- 急性期症狀：
- 患部可能先有劇烈搔癢。
- 接著出現許多細小的、散在性或集簇的水泡。
- 有些較深沉的水泡，會呈現西谷米似的丘疹狀。
- 集簇的水泡有時會合成為大水泡，影響病人使用手腳。
- 水泡若併發細菌性感染，會出現化膿反應。
- 慢性期症狀：
- 水泡通常會自然吸收而乾涸，不會自行破開。
- 反覆發作後，水泡剝離成類圓形的乾皮屑輪。
- 皮膚呈現乾燥脫皮、龜裂的現象，並會伴隨疼痛感。
- 輕微發作時，水泡可能只發生在手指側面。
預防方法(居家照護)
平時照護對於控制汗皰疹的發作至關重要：
- 避免搔抓與擠破：請勿擠破或摳除水泡，以避免傷口感染。
- 減少接觸刺激物：
- 減少洗手的次數。
- 患部皮膚盡量不要頻繁使用清潔用品。
- 適時穿戴手套來保護雙手，減少外界接觸。
- 加強皮膚保濕修護：適度使用護手霜或是凡士林會有助於皮膚保養與修復。
- 生活管理：應注意避免長期熬夜、作息不正常，並學習壓力管理。
治療方式介紹
水疱通常會於2至3週內自行消退 ，但依據汗皰疹的嚴重度不同，治療方式也不同。
藥物治療(健保項目)
- 外用藥膏：
- 主要使用類固醇藥膏以降低發炎反應。
- 針對已破裂水疱，可使用預防感染的藥膏。
- 口服藥：
- 包括抗組織胺和類固醇藥物。
- 對於嚴重的病人或急性期發作，可給予短暫的口服類固醇治療。
進階治療(自費或加強項目)
- 紫外線照光治療：對於反覆發作的嚴重病例，建議搭配使用 。照光可促進修復，並能降低搔癢感。
- 免疫調節劑治療：長期使用類固醇治療效果不佳者，可增加使用（費用會較高）。
- 過敏原檢測：可搭配檢測過敏原，以避免接觸誘發因子。
- 修復與抗感染療程 (本院特色)：
- 修復點滴：有助於增加身體免疫力。
- 消炎點滴搭配高壓氧治療：針對皮膚嚴重龜裂、有感染徵象者。
正確觀念
- 與汗腺無關：汗皰疹的病症名稱雖有「汗」字，但病理檢查顯示此病症與汗腺並無直接關係。
- 勿擔心口服類固醇：口服類固醇一般採取低劑量且短期使用 。只要配合醫師醫囑指示使用，不用擔心會出現「月亮臉」現象等副作用。
- 勿自行處理水泡：水泡通常會自然乾涸，切勿自行擠破或摳除，避免造成二度感染。
- 遵循醫囑：務必遵循醫師囑咐用藥及回診，才能有效控制與治療疾病。
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