燒燙傷衛教資訊
前言
皮膚是身體最外層的保護器官，如同天然屏障，具有多項重要功能：
- 抵抗外界刺激物及微生物的入侵。
- 預防體液的流失。
- 調節體溫。
- 經由汗腺排泄新陳代謝後的產物。
- 具有冷、熱、觸、痛的感覺接受器，能對外界刺激作出反射反應。
然而，燒燙傷帶來的後遺症往往是一輩子無法抹滅的傷害。在不幸的意外發生時，將傷害減到最低的關鍵在於正確的急救處理(沖脫泡蓋送)以及後續正確的醫療行為。
生成因素(常見原因)
燒燙傷通常由以下幾種原因造成：
- 熱液燙傷：例如沸水、熱湯或熱油。
- 火焰燒傷。
- 接觸性燙傷：例如接觸熱鍋、熨斗或機車排氣管。
- 化學燒傷：接觸強酸或強鹼物質。
- 電燒傷。
類型(依深度區分)
評估燒燙傷傷口最重要的一環是傷口深度，一般區分為三種類型：
| 類型 | 深度外觀特徵 | 深度外觀特徵 |
|---|---|---|
|
一度燒燙傷 |
皮膚發紅、腫脹 |
有明顯觸痛感 |
|
二度燒燙傷 |
皮膚紅腫、起水泡 |
有疼痛感 |
|
三度燒燙傷 |
皮膚呈現焦黑色、乾硬如皮革或蒼白色 |
神經已被破壞，可能感覺不到疼痛 |
備註：二度燒燙傷又可細分為淺二度及深二度。此外，傷口評估還包括面積(成人常用「9的規則」或手掌面積計算)、外觀(如水泡、滲液、結痂等)及其他症狀(如發炎或發燒等感染跡象)。
預防方法(燒燙傷急救處理口訣：沖脫泡蓋送)
當意外發生時，正確的急救處理「沖脫泡蓋送」是將傷害減到最低的關鍵。
- 沖(沖水)：
- 迅速以流動的自來水沖洗。
- 或將受傷部位浸泡於流動冷水內。
- 目的是快速降低皮膚表面熱度。
- 脫(脫衣)：
- 充分泡濕後，再小心除去衣物。
- 必要時可使用剪刀剪開衣服。
- 暫時保留黏住的部份。
- 儘量避免將傷口之水泡弄破。
- 泡(浸泡)：
- 繼續泡水，可減少疼痛，穩定情緒。
- 注意：年齡太小或燒傷面積過大者，不可浸泡過久，以免失溫。
- 蓋(覆蓋)：
- 用清潔乾淨的床單、布單或紗布覆蓋傷口。
- 切勿任意塗上外用藥物或民間偏方 。這些塗抹物可能無助於傷口復原，容易引起感染，並會影響醫護人員的判斷和緊急處理。
- 送(送醫)：
- 除極小燙傷可自理外，建議最好送往鄰近醫院做進一步處理。
- 若傷勢較大，最好轉送到設有燙傷中心的醫院治療。
治療方式介紹
燒燙傷治療主要有三大原則：
- 清潔及保護傷口：防止微生物感染，促進傷口早期癒合。
- 減輕傷口的疼痛。
- 深二度及三度傷口：應考慮早期進行清創及早期植皮，以減少功能障礙和疤痕程度。
傷口處理方法
| 方式 | 說明 |
|---|---|
|
初步清創 |
清除死皮、毛髮及污染物，使傷口清潔 |
|
包紮療法 |
使用藥物及敷料於傷口上，再包紮及固定。通常每日換藥一至二次 |
|
暴露療法 |
適用於口、眼、鼻周圍等不易妥善包紮的部位 |
手術處理方式
| 方式 | 適用情況與目的 |
|---|---|
|
焦痂處理 |
焦痂是傷口上壞死的皮膚真皮層與其他組織。需依情況進行焦痂切開、切痂或削痂處理，以避免併發症發生。 |
|
植皮修復法 |
對傷口進行自體皮膚移植以癒合傷口。目的包括：避免細菌入侵深部組織造成感染、避免體液和電解質流失，以及減輕病患痛苦。 |
|
生物敷料及皮膚替代品 |
常用的如豬皮（異種皮）或捐贈的大體皮。 應用於： * 較淺傷口：減少疼痛、控制體液流失。待新生表皮層形成後逐漸脫落，療程約一至二週。 * 深層傷口：暫時保護傷口直到自體植皮手術，有保護重要組織及促進肉芽組織生長之優點。 |
正確觀念
- 急救優先：意外發生後，首要之務是依照「沖脫泡蓋送」的步驟正確處理傷口。
- 切勿亂塗抹：勿任意塗上外用藥物或民間偏方，這可能導致感染並影響後續治療。
- 即時就醫：除了極小的燙傷外，建議盡快送醫處理，若傷勢嚴重，應送至有燙傷中心的醫院。
- 暫時性皮膚替代品：目前尚無可永久取代病人全層皮膚的人造皮膚。異體皮膚移植(如捐贈的大體皮)也只能作為傷口暫時性的覆蓋，近似於生物敷料。
如果您或您的家人發生燒燙傷意外，請立即遵循「沖脫泡蓋送」急救，並儘速就醫，由專業醫護人員評估傷口深度與面積，給予最合適的治療！
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