白斑

白斑是一種常見的色素退化消失的問題，全身到處都可能產生。一般身體兩側都會出現，呈現乳白色斑塊。約有1％～2％的人口有白斑，男女比例相同，其中半數在20歲前發病，約1/5有家族史，但多數白斑患者並無其他身體健康問題，也不會危害生命，但因影響外觀，常對患者造成極大的困擾。

一、原理

白斑(Vitiligo) 俗稱「白癜風」是一種黑色素細胞退化死亡的現象，確實的原因不明，但主要有四種可能：

  1. 末梢神經異常，而釋放出毒性物質破壞黑色素細胞。
  2. 患者免疫系統出問題，產生了對抗自體黑色素細胞的抗體，破壞本身黑色素細胞。
  3. 黑色素細胞在製造色素過程，產生毒性物質，而自我摧毀。
  4. 先天基因缺陷，使黑色素細胞容易受傷害。

有些白斑患者可能同時有自體免疫疾病（如:甲狀腺疾病Hashimoto’s thyroiditis, Graves’ disease、愛迪生症、惡性貧血、胰島素依存性糖尿病等）。因此，一般皮膚科醫師會建議抽血檢查一些自體免疫抗體與有無甲狀腺功能、血糖、血液異常，以排除上述疾病同時存在的可能。

白斑的特色是色塊會如粉筆白或牛奶白，和周圍皮膚之間通常界線清楚，有明顯的分隔邊緣。 好發位置：任何地方都有可能。較常見於臉部的眼、口唇周圍、手部、生殖器。範圍大小可以從幾公厘到幾公分都有。

二、治療方式及費用

  1. 外用藥物治療(類固醇或非類固醇免疫抑制藥物)

白斑範圍小時，外用類固醇是常採用的方式，而範圍大或進展迅速時則採用口服類固醇治療。類固醇是一種有效的白斑治療方法，也可以搭配其他治療方式，然而類固醇可能會使皮膚變薄，甚至形成皮膚裂紋及其他副作用，因此必須在皮膚科醫師指示下小心使用。外用藥的另一個選擇是非類固醇的免疫抑制藥物，具有相當的效果，也可避免類固醇使用的副作用。

  1. 紫外線光照治療
  • 主要用以治療尋常性白斑；光源可使用(1)窄波紫外線燈管 UVB:不用感光劑，且操作方便，目前為紫外線光照治療的優先選擇，但建議12歲以上患者使用。(2)長波紫外線 UVA 照射(稱為 PUVA 療法)，需配合感光劑(Psoralen)使用。
  • 兩者療效相當，於臉上、軀幹、上臂及腿部有 50~70%的機會治療後可以讓色素回復，但對手、腳部分，照光的反應較差。
  • 不論何種方式，均需每周規則二至三次的光照治療，白斑的照光治療都是一種漫長的過程，建議規則照光至少三個月評估是否光照治療有反應者，並持續治療1-2年。
  1. 準分子光/準分子雷射治療及低能量雷射治療

紫外線光照治療後，準分子光或雷射屬於波長308奈米的UVB光照治療，適合病灶較為局部的白斑病灶。低能量氦氖雷射治療對於分節性白斑有不錯的反應。

  1. 色素移植

以水皰吸附移植法，將有問題的皮膚去除，再將自己正常的皮膚黑色素細胞移植過去， 對於小範圍，或呈現帶狀分布，病情穩定之白斑患者，是有效的治療方式。

  1. 口服小分子免疫抑制劑(JAK抑制劑)

近來的研究顯示其療效不錯但目前仍未取得白斑適應症。

三、可搭配療程

  • 如有手術治療，可搭配
    • 照光治療
    • 修復點滴
    • 抽血檢驗免疫相關指數

四、生活照顧注意事項

白斑的活動期，皮膚受到傷害很容易誘發新的白斑，因此要小心不要使皮膚受到刺激或傷害。白斑部位因黑色素細胞已破壞缺乏黑色素保護，容易曬傷，而曬傷又會造成白斑的惡化，因此陽光強烈時，應避免日照以防曬傷。

總而言之，白斑並沒有好的預防方法。如經皮膚科醫師診斷為白斑，則需在醫師指導下，有耐心的接受治療，並且避免皮膚曬傷或刺激。

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